尘肺病Pneumoconiosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

尘肺病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

• 逐渐出现进行性加重的呼吸困难，活动后尤为明显。随着病情进展，呼吸困难会越来越严重，严重影响患者的日常生活和工作。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 咳嗽、咳痰：

• 早期可能仅有轻微干咳，后期因合并感染或其他并发症，可出现持续性咳嗽和咳痰。
• 咳嗽多为干咳或少量白色黏痰，合并感染时可能出现黄脓痰。
• 出现几率：高（60%-80%）。

3. 胸痛：

• 部分患者可能出现胸痛，多为隐痛或钝痛，通常位于胸部两侧或前胸。
• 出现几率：中等（30%-50%）。

4. 乏力：

• 患者常感到全身无力、疲乏，尤其是在活动后更为明显。
• 出现几率：中等（50%-70%）。

其他可能症状

1. 咯血：

• 较少见，但合并感染或严重纤维化时可能发生。
• 出现几率：低（5%-15%）。

2. 体重下降：

• 长期慢性疾病导致营养不良，部分患者可能出现体重下降。
• 出现几率：低（10%-20%）。

3. 发热：

• 合并感染时可能出现发热，尤其是细菌性肺炎。
• 出现几率：低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸音减弱或消失：

• 体检时听诊发现双肺呼吸音减弱或消失，尤其是病变较重的区域。
• 出现几率：高（70%-90%）。

2. 湿啰音：

• 听诊时可闻及湿啰音，尤其是在合并感染或肺水肿时。
• 出现几率：中等（30%-50%）。

3. 桶状胸：

• 胸廓前后径增大，呈现桶状（多见于合并慢性阻塞性肺疾病的患者）。
• 出现几率：低（10%-20%）。

非典型体征

1. 杵状指：

• 偶见长期低氧血症患者，需警惕合并其他肺部疾病。
• 出现几率：低（5%-10%）。

2. 紫绀：

• 由于严重的低氧血症，患者口唇和甲床出现紫绀。
• 出现几率：低（10%-20%）。

3. 颈静脉怒张：

• 严重者可有右心衰竭的表现，如颈静脉怒张。
• 出现几率：低（5%-15%）。

4. 肺动脉高压：

• 病情进展到晚期，可出现肺动脉高压，导致右心室肥厚。
• 出现几率：低（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. X线胸片：

• X线胸片是诊断尘肺病的主要手段，可表现为肺纹理增多、紊乱，出现圆形或不规则形小阴影。
• 随着病情进展，阴影逐渐增大、增多、密集度增高。
• 出现几率：高（80%-100%）。

2. CT检查：

• CT检查可更准确地评估肺部病变，显示肺间质纤维化、结节状或网格状病变。
• 对于早期病变和微小病变的检出率更高。
• 出现几率：高（80%-100%）。

3. 肺功能检查：

• 肺功能检查显示限制性通气障碍，肺活量减少，弥散功能降低。
• 出现几率：高（80%-100%）。

4. 血液检查：

• 血常规可发现白细胞计数正常或轻度升高，合并感染时白细胞计数显著升高。
• 出现几率：中等（50%-70%）。

5. 动脉血气分析：

• 动脉血气分析显示低氧血症，PaO2降低，PaCO2正常或降低（晚期可因代偿性过度通气导致PaCO2下降）。
• 出现几率：中等（50%-70%）。

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参考文献：

• 国际劳工组织 (ILO) 对尘肺病的定义
• 丁香园、搜狗百科、名医在线中的医学资料
• 绍兴市卫生健康委员会《尘肺病的临床表现与诊断》
• 深圳市政府《尘肺病知识》
• 中公教育网《预防医学基础知识：尘肺病的症状和预防措施》
• 人人文库《职业病之尘肺病》
• 人人文库《尘肺的临床特征》
• 搜狗百科《尘肺病诊断标准》
• 人人文库《尘肺病的症状与预防.doc》
• 人人文库《尘肺病案例分析报告》
• 人人文库《职业病尘肺病案例分析》