流感嗜血杆菌引起的肺炎Pneumonia due to Haemophilus influenzae

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码CA40.02

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12 呼吸系统疾病

关键词

索引词Pneumonia due to Haemophilus influenzae、流感嗜血杆菌引起的肺炎、流感嗜血杆菌性支气管肺炎、流感嗜血杆菌性大叶性肺炎、流感嗜血杆菌性肺炎、流感嗜血杆菌引起的早发性肺炎

同义词pneumonia due to H. influenzae、pneumonia due to hemophilus influenzae、Bronchopneumonia due to H. influenzae、haemophilus influenzae lobar pneumonia、bronchopneumonia due to hemophilus influenzae

缩写Hib肺炎

别名嗜血杆菌肺炎、流感杆菌肺炎、嗜血流感杆菌肺炎

流感嗜血杆菌引起的肺炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
血液培养阳性：在血液或其他无菌体液中分离出流感嗜血杆菌。
咽拭子或痰液培养阳性：从患者的咽拭子或痰液中分离出流感嗜血杆菌。
分子生物学检测阳性：如PCR检测流感嗜血杆菌特异性基因。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
急性发热：体温常超过38°C，有时可达40°C。
咳嗽：初期为干咳，随后可伴有黄绿色脓痰。
呼吸急促：呼吸频率加快，尤其是在婴幼儿中更为明显。
胸痛：胸部不适或疼痛，尤其在深呼吸时加剧。
全身不适：乏力、肌肉酸痛、食欲减退等非特异性表现。
流行病学史：
有密切接触感染者的呼吸道分泌物或直接接触史。
婴幼儿或老年人等高风险人群。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（发热+咳嗽+呼吸急促）。
血清学抗体滴度≥1:64，或恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上。

二、辅助检查

影像学检查：

X线胸片：
异常意义：斑片状浸润影，多位于肺底部；可见肺实变或支气管肺炎的表现。
胸部CT：
异常意义：更详细的病变分布，有助于鉴别其他类型的肺炎，如大叶性肺炎、间质性肺炎等。

临床鉴别检查：

听诊：
异常意义：肺部湿啰音或哮鸣音，局限性或广泛的呼吸音减弱。
叩诊：
异常意义：胸腔积液时表现为叩诊浊音，呼吸音消失。

实验室检查：

白细胞计数：
异常意义：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。
C-反应蛋白（CRP）：
异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
血沉（ESR）：
异常意义：血沉升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

血液培养阳性：直接确诊流感嗜血杆菌感染。
咽拭子或痰液培养阳性：支持诊断，但需排除上呼吸道定植。
PCR检测阳性：特异性基因（如bexA）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。

炎症标志物：

白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示细菌感染。
C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应。
血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血清学检查：

抗流感嗜血杆菌抗体滴度升高（≥1:64或4倍增长）：支持近期感染，尤其适用于无法培养确诊的病例。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：提示侵袭性肠炎，需与其他病原体感染鉴别。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（培养或PCR），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（X线胸片、胸部CT）和临床评估（听诊、叩诊）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如抗体滴度、基因检测）。

权威依据：《中国实用内科杂志》、《中华儿科杂志》、《Clinical Infectious Diseases》等专业期刊报道。