流感嗜血杆菌引起的肺炎Pneumonia due to Haemophilus influenzae

更新时间：2024-10-12 14:01:01

流感嗜血杆菌引起的肺炎 (CA40.02) 核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性发热：

• 突发高热，体温常超过38°C，有时可达40°C（高，70%-90%）。

2. 咳嗽：

• 初期为干咳，随后可伴有黄绿色脓痰（高，70%-90%）。

3. 呼吸急促：

• 呼吸频率加快，尤其是在婴幼儿中更为明显（高，60%-80%）。

4. 胸痛：

• 胸部不适或疼痛，尤其在深呼吸时加剧（中，30%-50%）。

5. 全身不适：

• 乏力、肌肉酸痛、食欲减退等非特异性表现（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 寒战：

• 伴随发热出现的寒战（较低，20%-40%）。

2. 发绀：

• 由于缺氧导致的皮肤和黏膜呈青紫色（低，5%-10%，多见于重症患者）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊异常：

• 肺部湿啰音，肺底可闻及细湿啰音（高，60%-80%）。

2. 呼吸音改变：

• 局限性或广泛的呼吸音减弱（中，40%-60%）。

3. 胸腔积液：

• 少数患者可并发胸腔积液，表现为叩诊浊音、呼吸音消失（低，5%-15%）。

非典型体征

1. 脓胸：

• 胸腔内形成脓液积聚（低，1%-5%）。

2. 心包炎：

• 心脏周围炎症，表现为心前区摩擦音（罕见，<5%）。

3. 败血症：

• 全身中毒症状严重，血压下降、意识障碍（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 血液培养阳性（检出率：约15%-30%）：在血液或其他无菌体液中发现流感嗜血杆菌。
• 咽拭子培养（检出率：约50%-70%）：有助于诊断，但需排除上呼吸道定植。

2. 血常规检查

• 白细胞计数升高（常见，70%-90%）：中性粒细胞比例增加。
• C-反应蛋白（CRP）升高（常见，70%-90%）：提示急性炎症反应。

3. 影像学表现

• X线胸片：
• 斑片状浸润影，多位于肺底部（高，80%-90%）。
• 可见肺实变或支气管肺炎的表现（中，50%-70%）。
• 胸部CT：
• 更详细的病变分布，有助于鉴别其他类型的肺炎（高，80%-90%）。

注：临床表现因患者的年龄、免疫状态及感染阶段而异。婴幼儿和老年人病情进展较快，症状更为严重；成人患者可能表现为局限性炎症，但仍需警惕并发症的发生。