未特指的真菌性肺炎Unspecified Fungal pneumonia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的真菌性肺炎 (CA40.2Z) 核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 发热：

• 体温升高是常见的首发症状之一，多表现为低热或中度发热（70%-80%）。

2. 咳嗽：

• 初期可能为干咳，随着病情进展，可出现咳白色泡沫粘痰，痰液黏稠度增加（60%-70%）。
• 部分患者痰液可能带有异味（如酵臭味）或胶冻样改变（30%-50%）。

3. 胸痛：

• 胸部不适或疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时加剧（50%-70%）。

4. 呼吸困难：

• 患者感到气短、气促，严重时可能出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（20%-40%）。

5. 全身乏力：

• 感觉疲乏无力，精神萎靡（50%-70%）。

6. 体重下降：

• 在慢性感染的情况下，可能会出现明显的体重减轻（30%-50%）。

7. 其他非典型症状：

• 头痛、皮疹等全身伴随症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 肺部听诊异常：

• 听诊时可发现湿啰音（70%-90%），偶见哮鸣音（10%-30%）。
• 严重时可见紫绀及心动过速等缺氧体征（50%-70%）。

2. 影像学特征：

• X线胸片显示单侧或双侧浸润影，可呈斑点状、结节状或空洞形成（70%-90%）。
• CT扫描能更清晰地展示实变区、结节状阴影及纤维化改变（80%-90%）。

3. 实验室检查：

• 血常规：白细胞总数可能正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞增多可见于部分患者（20%-40%）。
• 痰培养和血培养有助于确定病原体，但在“未特指的真菌性肺炎”中常难以明确致病菌（30%-50%）。
• 真菌抗原检测（如G试验、GM试验）：阳性率约50%-70%，对特定真菌感染有辅助诊断价值。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 痰液或支气管肺泡灌洗液的真菌培养：检出率约为40%-60%。
• 血清学检查：如G试验（β-D-葡聚糖检测）、GM试验（半乳甘露聚糖检测）等，阳性率约50%-70%。

2. 影像学表现：

• 胸部X线：常见浸润影、多发结节或空洞形成（70%-90%）。
• 胸部CT：更详细显示实变区域、结节状阴影及空洞（80%-90%）。

---

注：临床表现因宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需密切监测以防止病情恶化。