声带或喉疾病，不可归类在他处者Diseases of vocal cords or larynx, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

声带或喉疾病，不可归类在他处者 (CA0H) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

---

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 内镜检查阳性：纤维喉镜或电子喉镜检查发现声带结节、息肉、声带麻痹、喉狭窄等病变。
• 影像学检查支持：颈部CT或MRI显示喉部结构异常，如声带结节、息肉、狭窄等。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

• 典型临床表现：
• 声音嘶哑、音调降低或完全失声。
• 吸气性呼吸困难，尤其是在夜间睡眠期间更为明显。
• 吞咽不适，进食时感到疼痛或吞咽困难。
• 喉咙异物感，特别是在安静休息时更为突出。
• 病史和职业暴露：
• 长期过度使用声带的职业史，如教师、歌手等。
• 既往有声带手术或外伤史。
• 反复的急性咽喉炎病史。
• 过敏性疾病史，如过敏性鼻炎。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
• 若无明确内镜或影像学证据，需同时满足以下两项：
• 典型临床表现（声音嘶哑+呼吸困难/吞咽不适/异物感）。
• 详细的病史和职业暴露史支持。

---

二、辅助检查

1. 内镜检查：

• 纤维喉镜检查：
• 异常意义：可以直接观察到声带及喉部的病变情况，如结节、息肉、充血、水肿等。
• 判断逻辑：是诊断声带或喉疾病的首选方法，有助于直接观察病变部位和性质。
• 电子喉镜检查：
• 异常意义：可以进行更详细的图像记录和动态观察，有助于诊断和随访。
• 判断逻辑：适用于需要详细评估病变范围和动态变化的情况。

2. 影像学检查：

• 颈部CT扫描：
• 异常意义：显示喉部结构异常，如声带结节、息肉、狭窄等，有助于评估病变范围。
• 判断逻辑：对于评估病变的范围和深度特别有用，尤其是怀疑有恶性病变时。
• MRI检查：
• 异常意义：对于软组织病变更为敏感，有助于鉴别良恶性病变。
• 判断逻辑：适用于需要详细评估软组织结构和性质的情况，特别是怀疑有恶性病变时。

3. 声学分析：

• 语音频谱分析：
• 异常意义：定量评估声音的质量，如基频、谐波等参数的变化。
• 判断逻辑：有助于客观评价患者的发声功能，适用于需要量化评估声音质量的情况。
• 声门图：
• 异常意义：通过测量声带闭合时间和开放时间，评估声带功能。
• 判断逻辑：适用于需要评估声带振动特性的患者，有助于诊断声带功能障碍。

4. 其他检查：

• 肺功能测试：
• 异常意义：评估呼吸功能，排除肺部疾病导致的呼吸困难。
• 判断逻辑：适用于怀疑有呼吸系统并发症的患者。
• 血液检查：
• 异常意义：评估炎症指标（如C反应蛋白、白细胞计数）和免疫功能。
• 判断逻辑：适用于怀疑有感染或自身免疫因素参与的情况。

---

三、实验室检查的异常意义

1. 内镜检查：

• 纤维喉镜检查阳性：直接观察到声带结节、息肉、声带麻痹等病变。
• 电子喉镜检查阳性：详细记录和动态观察病变，有助于进一步评估。

2. 影像学检查：

• 颈部CT扫描阳性：显示声带结节、息肉、狭窄等结构异常。
• MRI检查阳性：显示软组织病变，有助于鉴别良恶性病变。

3. 声学分析：

• 语音频谱分析异常：基频、谐波等参数显著改变，提示发声功能受损。
• 声门图异常：声带闭合时间和开放时间异常，提示声带功能障碍。

4. 血液检查：

• C反应蛋白升高：提示存在炎症反应。
• 白细胞计数升高：提示可能有感染。
• 免疫球蛋白水平异常：提示可能有自身免疫因素参与。

5. 病理学检查：

• 活检结果阳性：在怀疑恶性病变时，活检可以提供最终确诊依据。
• 细胞学检查阳性：涂片检查可以初步评估病变性质。

---

四、总结

• 确诊核心依赖于内镜检查（纤维喉镜或电子喉镜）和影像学检查（CT或MRI），结合典型症状及病史。
• 辅助检查以声学分析（语音频谱分析、声门图）和血液检查为主，全面评估患者的发声功能和全身状况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联内镜和影像学检查结果，必要时进行活检或细胞学检查以确诊。

权威依据：《耳鼻咽喉头颈外科诊疗指南》、《声带疾病诊断与治疗专家共识》。