慢性甲沟炎Chronic paronychia

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慢性甲沟炎 (EE13.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部红肿痛：

   • 指（趾）甲边缘及其附近区域持续红肿、触痛，急性发作时可伴有红斑（高，70%-90%）。

2. 疼痛：

   • 受压时疼痛加剧（如足趾行走或手指持物时）（高，80%-95%）。

3. 渗出物：

   • 偶见少量浆液性或脓性分泌物（中，30%-50%）。

4. 瘙痒感：

   • 部分病人会感到轻微至中度瘙痒（低，20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 继发急性感染时可能出现发热等全身症状（较少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲周红肿：

   • 指（趾）甲周围皮肤持续性红肿，伴触痛（高，80%-95%）。

2. 甲板改变：

   • 甲板表面出现横沟、凹凸不平，甲质脆易碎（中，60%-80%）。

3. 肉芽增生：

   • 甲皱襞肥厚，可见肉芽组织增生（中，40%-60%）。

4. 真菌感染征：

   • 甲周皮肤脱屑，甲板与甲床分离（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 化脓：

   • 继发细菌感染时可能出现局部化脓（较低，20%-40%）。

2. 嵌甲：

   • 长期炎症导致指甲内卷生长（较低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：白念珠菌是最常见病原体，KOH镜检可见假菌丝
   • 细菌培养阳性（检出率：约30%-50%）：多提示混合感染，常见金黄色葡萄球菌

2. 影像学表现：

   • X线检查（异常率：＜10%）：仅用于排除骨髓炎等严重并发症

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注：慢性甲沟炎的症状和体征因个体差异和具体病因不同而有所变化。长期接触水/潮湿环境（如厨师、洗碗工）、糖尿病及免疫功能低下者易感。治疗需区分真菌性与细菌性感染，顽固性病例建议联合病原学检查与局部抗炎治疗。