慢性甲沟炎Chronic paronychia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chronic paronychia、慢性甲沟炎
慢性甲沟炎 (EE13.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部红肿痛：
- 指（趾）甲边缘及其附近区域持续红肿、触痛，急性发作时可伴有红斑（高，70%-90%）。
- 疼痛：
- 受压时疼痛加剧（如足趾行走或手指持物时）（高，80%-95%）。
- 渗出物：
- 偶见少量浆液性或脓性分泌物（中，30%-50%）。
- 瘙痒感：
- 部分病人会感到轻微至中度瘙痒（低，20%-30%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 继发急性感染时可能出现发热等全身症状（较少见，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 甲周红肿：
- 指（趾）甲周围皮肤持续性红肿，伴触痛（高，80%-95%）。
- 甲板改变：
- 甲板表面出现横沟、凹凸不平，甲质脆易碎（中，60%-80%）。
- 肉芽增生：
- 甲皱襞肥厚，可见肉芽组织增生（中，40%-60%）。
- 真菌感染征：
- 甲周皮肤脱屑，甲板与甲床分离（中，50%-70%）。
非典型体征
- 化脓：
- 继发细菌感染时可能出现局部化脓（较低，20%-40%）。
- 嵌甲：
- 长期炎症导致指甲内卷生长（较低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 真菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：白念珠菌是最常见病原体，KOH镜检可见假菌丝
- 细菌培养阳性（检出率：约30%-50%）：多提示混合感染，常见金黄色葡萄球菌
- 影像学表现：
- X线检查（异常率：＜10%）：仅用于排除骨髓炎等严重并发症
注：慢性甲沟炎的症状和体征因个体差异和具体病因不同而有所变化。长期接触水/潮湿环境（如厨师、洗碗工）、糖尿病及免疫功能低下者易感。治疗需区分真菌性与细菌性感染，顽固性病例建议联合病原学检查与局部抗炎治疗。