概况
关键词
索引词Dermatoses due to certain filamentous bacteria
缩写FB-Skin-Disease、FB-Dermatitis
别名线状细菌皮肤病、纤维状细菌皮肤症、丝状细菌感染性皮病、丝状菌疹
丝状细菌引起的皮肤病的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
丝状细菌引起的皮肤病是由特定种类的丝状细菌（如放线菌、诺卡菌等）感染皮肤及其附属器官所引发的一系列疾病。主要临床表现包括但不限于以下几种类型：
- 皮肤放线菌病：多表现为慢性炎症，常见于面颈部，形成窦道和瘘管，伴有脓性分泌物。病变区域皮肤红肿、硬化，并可能出现疼痛。
- 皮肤诺卡菌病：通常以结节或溃疡形式出现，好发于四肢，尤其在免疫抑制个体中更为常见。皮损中央可能有坏死组织覆盖，边缘呈现红色隆起。
- 放线菌瘤：表现为单个或多发性硬结节，可发展成脓肿，最终破溃形成瘘管排出黄色颗粒物质（硫磺颗粒），这些是放线菌特有的结构特征。
二、医学定义
丝状细菌是一类形态上具有分支状或细长条状特点的微生物，能够侵入人体并在组织内形成肉芽肿样改变。它们通过破坏局部微环境中的防御机制，促使感染持续存在并扩散。具体而言：
- 直接侵犯：细菌穿过皮肤屏障后，在真皮层及更深层组织内定植，刺激宿主产生炎症反应。
- 免疫逃逸：某些菌株能抵抗吞噬细胞的作用，利用生物膜保护自身免受抗生素杀伤，导致治疗难度增加。
- 代谢产物毒性：部分细菌释放毒素，干扰正常细胞功能，加重组织损伤。
三、病因：病原学机制
- 主要致病菌种：
- 放线菌属（Actinomyces）：特别是以色列放线菌（A. israelii），是引起人类放线菌病最常见的原因。
- 诺卡菌属（Nocardia）：如星形诺卡菌（N. asteroides）、巴西诺卡菌（N. brasiliensis），常存在于土壤环境中，可通过伤口进入人体。
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感染途径：
- 外源性接触：破损皮肤暴露于污染物质（如泥土、植物残渣）时易被感染。
- 吸入传播：呼吸道摄入含菌尘埃亦可致病，尤其是免疫力低下者。
- 医源性因素：不当医疗操作（例如手术、注射）可能成为传播媒介之一。
四、病因：发病机制
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宿主因素：免疫状态低下是促进丝状细菌感染的关键因素之一。糖尿病、长期使用免疫抑制剂、艾滋病等情况下患者更易患病。
- 环境因素：温暖湿润气候有利于这类细菌生长繁殖；此外，职业性暴露（如园艺工作者）增加了感染风险。
- 合并感染高发机制：由于病原体具有较强的耐药性和潜伏特性，单一治疗方案往往难以彻底清除病灶，容易与其他细菌或真菌共存，从而延长病程并增加复杂度。
依据来源：ICD-11编码说明、相关临床指南（如《皮肤科学》）、微生物学教材（如《医学微生物学》）、流行病学研究资料。