光变应性接触性皮炎Photo-allergic contact dermatitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Photo-allergic contact dermatitis、光变应性接触性皮炎、光变应性接触性湿疹、按光变应原归类的光变应性接触性皮炎、按光变应原归类的光变应性接触性湿疹、香料引起的光变应性接触性皮炎、防晒霜引起的光变应性接触性皮炎、防晒霜引起的光变应性接触性湿疹、植物引起的光变应性接触性皮炎、植物引起的光变应性接触性湿疹、防腐剂或灭微生物剂引起的光变应性皮炎、非类固醇性消炎药引起的光变应性接触性皮炎、NSAIDs引起的光变应性接触性皮炎、除NSAIDs[非甾体抗炎药]外的药剂引起的光变应性接触性皮炎、全身使用药剂引起的光变应性接触性湿疹、职业性光变应性接触性皮炎、职业性光变应性接触性湿疹
同义词Photo-allergic contact eczema
别名光敏性皮炎、日光性接触性皮炎、光照性接触性皮炎
光变应性接触性皮炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 斑贴试验阳性：在暴露于疑似光变应原后，通过斑贴试验检测到皮肤出现阳性反应。
- 光试验阳性：通过光试验确定患者对特定波长的紫外线敏感。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 红斑：在暴露于日光的部位出现红斑，边界清晰，局部皮肤发红。
- 瘙痒：患者常感到剧烈的瘙痒感，尤其是在红斑区域。
- 丘疹和水疱：红斑上可出现小丘疹和水疱，丘疹高出皮肤表面，水疱壁薄而透明。
- 流行病学史：
- 使用含有光变应原物质的化妆品、药物或其他外用产品。
- 暴露于紫外线（UV）的情况下引发症状。
- 有明确的光照暴露史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无斑贴试验或光试验结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（红斑+瘙痒+丘疹/水疱）。
- 流行病学史（使用含光变应原物质的产品并暴露于紫外线）。
二、辅助检查
- 斑贴试验：
- 异常意义：用于检测疑似致敏物质是否能够激发患者的阳性反应。阳性结果提示患者对该物质过敏。
- 判断逻辑：将疑似光变应原物质涂抹在患者的背部皮肤上，48小时后移除，并在72小时后观察皮肤反应。如果出现红斑、水肿、丘疹等，则为阳性反应。
- 光试验：
- 异常意义：用于确定患者对特定波长的光线是否敏感。阳性结果提示患者对特定波长的紫外线敏感。
- 判断逻辑：将疑似光变应原物质涂抹在患者的皮肤上，然后暴露于不同波长的紫外线。观察24-48小时后的皮肤反应，如出现红斑、水肿等，则为阳性反应。
- 组织病理学检查：
- 异常意义：通过皮肤活检显示表皮细胞间水肿、海绵形成，真皮层有淋巴细胞浸润，支持光变应性接触性皮炎的诊断。
- 判断逻辑：取病变皮肤进行组织病理学检查，观察是否有上述特征性的病理改变。
- 血液检查：
- 异常意义：虽然血液检查不是主要诊断手段，但可以排除其他系统性疾病。
- 判断逻辑：检查血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等指标，排除感染或其他炎症性疾病。
三、实验室检查的异常意义
- 斑贴试验：
- 阳性：直接确诊光变应性接触性皮炎。阳性结果表明患者对某种光变应原物质过敏。
- 光试验：
- 阳性：确认患者对特定波长的紫外线敏感。阳性结果支持光变应性接触性皮炎的诊断。
- 组织病理学检查：
- 异常：表皮细胞间水肿、海绵形成，真皮层有淋巴细胞浸润。这些特征性病理改变支持光变应性接触性皮炎的诊断。
- 血液检查：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示可能存在感染或其他炎症性疾病，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
- 免疫学检查：
- 特异性IgE抗体检测：虽然不是常规检查，但在某些情况下可以检测特异性IgE抗体水平，以评估患者的过敏状态。
四、总结
- 确诊核心依赖于斑贴试验和光试验的结果，结合典型的临床表现和流行病学史。
- 辅助检查以斑贴试验、光试验和组织病理学检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联斑贴试验和光试验的阳性结果。
权威依据：《皮肤病学》、《临床皮肤病学》等相关专业书籍及学术期刊文章。