其他特指的甲疾病Other specified Certain disorders affecting the nails or perionychium

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(EE13.Y) 其他特指的甲疾病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颜色改变：

• 甲板可呈现红、黄、黑、褐等颜色（常见，约70%-90%）。颜色变化需结合临床背景，如红色可能与血管异常相关，黄色多见于甲癣。

2. 质地改变：

• 甲板变硬、变脆（常见，约60%-80%）。变软（hapalonychia）相对少见，通常与系统性代谢异常相关。

3. 形状改变：

• 甲板增厚、横沟、纵嵴、凹点等（常见，约50%-70%）。横沟（Beau线）多由急性创伤或疾病导致，纵嵴可能为年龄相关性改变。

其他可能症状

1. 疼痛：

• 甲周疼痛或触痛（较少见，约10%-20%），多见于嵌甲或急性甲沟炎。

2. 功能障碍：

• 指/趾甲功能受限（较少见，约10%-15%），严重甲增厚可能导致抓握困难。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲板异常：

• 甲板颜色异常（如黄、黑、棕色）（常见，约70%-90%）。
• 甲板厚度增加（甲肥厚）或变薄（甲萎缩）（常见，约60%-80%）。
• 甲板表面沟纹或凹点（常见，约50%-70%）。

2. 甲床及甲周病变：

• 甲床分离（甲剥离）、萎缩（常见，约30%-50%）。
• 甲周红肿（较少见，约10%-20%），急性炎症时可见脓肿。

3. 形态异常：

• 杵状甲、匙状甲（反甲）等（少见，约5%-10%），需排查心肺疾病或缺铁性贫血。

非典型体征

1. 甲下出血：

• 甲下瘀斑（少见，约5%-10%），外伤为主要诱因。

2. 甲周皮肤改变：

• 甲周鳞屑、色素沉着（少见，约5%-10%），可见于银屑病或扁平苔藓。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 真菌镜检/培养阳性：甲癣诊断依据（敏感性约50%-70%）。
• 细菌培养阳性：急性甲沟炎病原学证据（检出率约50%-70%）。

2. 血液检查：

• 血清铁蛋白降低：与匙状甲相关（阳性率约40%-60%）。
• 甲状腺功能异常：与甲变薄或脆性增加相关（阳性率约30%-50%）。

3. 影像学表现：

• 甲超声：评估甲床血流及占位病变（异常率约80%-90%）。
• X线检查：检测甲下骨疣或骨质破坏（异常率约70%-80%）。

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注：临床表现因病因、病程及个体差异而异。详细的病史询问、体格检查以及必要的实验室和影像学检查是确诊和鉴别诊断的重要手段。