环球医讯

澳大利亚统计局最新数据显示，2024年痴呆症首次超越心脏病成为全国首要死因，导致17500多人死亡，占总死亡数的9.4%；75岁以上人群痴呆症致死率高达95%，十年间相关死亡上升39%，主要源于人口老龄化及死亡证明记录更准确。数据显示女性占痴呆症死亡的62%，且80%患者伴有冠心病等其他疾病，凸显死亡原因复杂性；同时自杀、药物和酒精致死率持续攀升，专家警告若无重大干预，到2065年痴呆症患者将超百万，亟需立即行动加强风险因素防控与公众意识提升，以应对日益严峻的公共卫生挑战。

美国路易斯安那州三岁女童莉迪亚通过TikTok视频线索确诊罕见桑菲利普综合症（又称“儿童痴呆症”），该病由NAGLU基因缺陷导致神经退行性病变，目前无治愈方案。患儿母亲摩根·拉查尔联合14个家庭发起600万美元筹款计划，目标在2026年春季前获取FDA批准的酶替代疗法，争取在患儿脑损伤发生前（预计2027年）实施治疗，已筹集160万美元。该病会导致患儿丧失行走和语言能力，预期寿命难以超过30岁。

加拿大阿尔伯塔大学研究人员在《Cell Reports Medicine》发表最新研究，揭示了女性为何比男性更容易遭受严重长期新冠症状的生物学机制。研究发现女性长期新冠患者表现出独特的肠道炎症、贫血和激素水平异常，特别是女性睾酮水平降低与持续炎症及疲劳、脑雾等症状密切相关，而这些生物学差异为个体化治疗提供了新方向，包括针对炎症、贫血和激素失衡的精准干预，有望为数百万长期新冠患者带来新的治疗希望。

莫纳雷·威廉姆斯博士作为南非西北大学的病毒学家和分子神经生物学家，正引领非洲在HIV病毒学研究领域实现从依赖到领导的转变。他专注于研究非洲主导毒株亚型C的特性，通过分析Tat、Vpr和Vif等病毒蛋白对炎症、代谢和心血管风险的影响，致力于识别预测神经并发症的生物标志物，开发更适合非洲人群的诊断工具和治疗方法。文章详细阐述了非洲如何从全球HIV研究的边缘走向中心，强调本地创新、社区参与与科学严谨性的结合正在改变HIV防治格局，同时指出可持续投资研究基础设施、加强治理与问责制是将非洲科学潜力转化为实际影响的关键。

本文探讨了认知障碍与心脏健康之间的联系，研究了生活方式因素如何影响老年人认知能力。研究表明，健康饮食、保持适当体重和规律运动与降低认知衰退风险相关，但一项针对476名西班牙超重或肥胖代谢综合征成人的研究发现，地中海饮食、身体活动和体重与认知测试分数改善之间不存在直接或间接关系。研究分析了左心房结构和功能作为生活方式与认知关系的潜在中介因素，结果表明样本量小和随访期短可能是未能发现显著关联的原因，强调需要更大规模、更长期的研究来理解这些复杂关系。

梅奥诊所科学家开发出突破性预测模型，通过分析脑部淀粉样蛋白和tau蛋白积累程度、遗传信息及医疗记录，在阿尔茨海默病症状显现前数年评估个体风险。该研究基于5800多名成年人的长期数据，发现淀粉样蛋白水平与认知能力下降风险呈正相关，女性风险普遍高于男性，携带APOE ε4基因者风险显著增加。尽管目前仅限研究用途且存在人群局限性，但这项发表在《柳叶刀·神经病学》的成果为个性化预防开辟新路径，未来有望通过血液检测替代昂贵脑部扫描，实现更便捷的风险评估。

本研究针对急性脑内出血患者开展多中心随机对照试验，评估强化降压治疗(目标收缩压110-139 mmHg)与标准降压治疗(目标收缩压140-179 mmHg)在改善患者预后方面的效果差异。研究纳入1000名脑内出血患者，在症状出现后4.5小时内启动治疗并持续24小时。结果显示，强化治疗组与标准治疗组在3个月时的死亡或残疾率(改良Rankin量表评分4-6分)无显著差异(38.7%对37.7%)，但强化治疗组7天内肾脏不良事件发生率显著增高(9.0%对4.0%)。研究表明，对于急性脑内出血患者，将收缩压目标值设定在110-139 mmHg并不能比140-179 mmHg标准目标带来更好的功能预后，反而可能增加肾脏不良反应风险。

本研究对MR CLEAN MED和NO-IV试验数据进行汇总分析，探讨了急性缺血性中风患者血管内治疗时间与临床结果的关系，特别比较了大血管闭塞(LVO)和M2段闭塞患者的差异。研究发现LVO患者中，从中风发作到血管内血栓切除术开始或成功再通的时间越长，90天功能结局越差，每延迟15分钟，功能独立性概率降低2.3%；而M2段闭塞患者则未发现治疗时间与功能结局之间存在显著关联，这表明M2段闭塞患者在早期时间窗内接受血管内治疗后的结果对治疗时间的依赖性较小，可能与其更好的侧支循环有关。该发现对优化中风治疗策略具有重要临床意义。

46岁的斯塔西·马克林（Staci Marklin）在产后将健忘症状误认为是常见的"妈妈脑"，但随后被确诊为早发性阿尔茨海默病，作为前临终关怀护士的她在47岁时面临年轻患者不被社会理解的困境，常有人质疑其诊断因该病被视为"老年人疾病"；目前她正在接受新药莱卡奈单抗（lecanemab）治疗以减缓认知衰退，并通过制作TikTok视频为家人留下记忆，努力在病情恶化前与儿子冈纳（Gunnar）创造珍贵回忆，同时呼吁公众关注早发性阿尔茨海默病在年轻群体中的真实存在。

梅奥诊所科学家团队开发出一种创新风险评估工具，通过分析脑部扫描、遗传信息和医疗记录，在阿尔茨海默病症状出现前数年预测个体认知衰退风险。该模型基于《柳叶刀·神经病学》发表的长期研究数据，结合淀粉样蛋白和tau蛋白积累水平建立0-100分风险评分系统，结果显示蛋白水平越高风险越大，尤其携带APOE ε4基因者终身风险超80%。工具目前仅用于研究，但有望指导早期治疗决策和生活方式干预，未来可能简化为血液测试，推动个性化阿尔茨海默病预防策略发展，尽管存在样本代表性不足等局限性。