美国的睾酮处方量从2019年的730万增加到2024年的1100多万，五年间大幅增长约50%。这一增长正在重塑美国人对衰老、精力和性健康的看法，同时也让医疗界产生了分歧：患者究竟终于得到了他们需要的护理，还是被推销了他们并不需要的治疗方法？
2025年，情况变得更加复杂，美国食品药品监督管理局(FDA)撤销了睾酮的心血管黑框警告，同年12月的一个咨询委员会建议进一步放宽限制。这些决定伴随着数百家新的低睾酮诊所的开业，以及在监管极少的情况下运营的在线处方服务激增。
睾酮在人体中实际发挥的作用
根据2025年2月发表在《Cureus》期刊上的一项系统综述，睾酮调节的功能远不止性欲。在男性中，它影响肌肉量、骨密度、情绪、精子产生以及心血管和代谢功能。
2026年1月发表在《国际分子科学杂志》上的一项综述证实，睾酮水平在人口层面出现了真实的、与年龄无关的下降，这与肥胖、内分泌干扰化学物质和久坐生活方式有关。这种下降与年龄无关，这也是为什么年轻男性现在也开始出现在相关数据中。
根据2025年11月发表在《医学研究档案》上的一篇论文，对女性而言，睾酮实际上是贯穿其一生的主要性激素，其水平比雌二醇高出10至20倍。它支持性功能、骨骼代谢、认知、情绪和精力。女性的睾酮处方增长速度甚至比男性更快，这一趋势引发了一系列临床问题。
为何睾酮替代疗法(TRT)数字增长如此迅速
增长非常显著，且集中在特定人群中。2024年发表在《PLoS One》上的一项研究发现，2018年至2022年间，接受睾酮替代疗法的患者增加了27%，其中35至44岁男性的增长最为显著，达到58%，45至54岁男性增长了35%。仅注射用环戊丙酸睾酮在2019年至2025年间就翻了一番，据STAT News报道。
女性的处方增长速度更快。2026年发表在《JACC：进展》上的一项研究发现，2016年至2025年间，女性睾酮处方增长了2.6倍，其中2024年至2025年同比增长58.7%。45至64岁女性占这些处方的62.2%，主要由更年期相关症状和不断扩大的远程医疗市场推动。
医生们似乎无法达成共识的三大原因
第一种观点认为，这一激增反映了真实存在的未满足医疗需求。据估计，30至79岁男性中有5.6%存在症状性睾酮缺乏，但历史上只有5%至20%得到过治疗。支持扩大治疗渠道的人认为，过去十年由于2014年和2015年有缺陷的心血管安全数据导致的过度谨慎处方，使真正需要治疗的患者多年来未能得到适当治疗。
第二种观点是商业力量在很大程度上推动了这一趋势。据STAT News报道，高达四分之一的新睾酮替代疗法患者在开始治疗前从未通过血液检测确认低睾酮水平。
STAT News报道，自2024年初以来，已有约325家新的低睾酮诊所开业，这些诊所由私募股权投资和网红驱动的需求推动。包括乔·罗根(Joe Rogan)在内的知名人士已经让数百万男性在咨询医生前就寻求治疗。
第三种观点是监管环境发生了实质性变化。2025年2月，FDA撤销了睾酮的心血管黑框警告，这是基于TRAVERSE试验的结果。TRAVERSE试验是有史以来最大规模的睾酮随机对照试验，发现与安慰剂相比，睾酮并未显著增加重大心血管事件的发生率。
但2025年发表在《内分泌学会杂志》上的一项研究使用真实世界长期数据发现，长期使用睾酮替代疗法的用户重大心血管事件风险增加了55%。短期试验数据和长期真实世界结果呈现出不同的方向。
患者应该向医生咨询的睾酮相关问题
对于任何考虑接受睾酮替代疗法的人来说，实际问题已不再是这种疗法是否可用，而是处方医生是否做到了基本要求：在开始治疗前通过血液检测确认低睾酮水平，筛查心血管风险，并对长期使用进行监测，而不是仅仅通过远程医疗的问卷表单来治疗症状。
对于女性来说，处方速度已经远远超过了证据基础，这使得来自合格临床医生的咨询和监测比以往任何时候都更加重要。同样的原则广泛适用于激素健康决策：在采取行动前理解身体激素信号的实际意义，是医生要求患者深思的问题。
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