医生对睾酮处方激增50%存在三大分歧原因且都不简单
睾酮处方在美国从2019年的730万增至2024年的1100多万，五年内增幅约50%。这一激增正在重塑美国人对衰老、精力和性健康的看法，同时也使医疗界产生分歧：患者是终于得到了所需的治疗，还是被推销了不需要的疗法？
2025年，事态变得更加复杂：FDA移除了睾酮的心血管黑框警告，同年12月一个咨询小组建议进一步放宽限制。这两项决定出台之际，数百家新的"低睾酮"诊所涌现，同时在线处方平台在监管薄弱的情况下迅速扩张。
睾酮在人体中的实际作用
根据2025年2月发表在《Cureus》上的一项系统综述，睾酮调节的远不止性欲。在男性体内，它影响肌肉质量、骨密度、情绪、精子生成以及心血管和代谢功能。
2026年1月发表在《国际分子科学杂志》上的一项综述证实，存在一种与年龄无关的睾酮水平真实下降现象，这与肥胖、内分泌干扰化学物质和久坐生活方式有关。这种下降现象与年龄无关，这也是为什么年轻男性现在也开始出现在数据中。
对女性而言，睾酮实际上是其一生中的主要性激素，水平比雌二醇高出10至20倍，这来自2025年11月发表在《医学研究档案》上的一篇论文。睾酮支持女性的性功能、骨骼代谢、认知、情绪和能量。女性的处方量增长甚至比男性更快，这一趋势引发了自己的一系列临床问题。
为何TRT数字增长如此迅速
增长幅度大且集中在特定群体。2024年发表在《PLoS One》上的一项研究发现，2018年至2022年间TRT（睾酮替代疗法）患者增加了27%，其中35至44岁男性增幅最大，达到58%，45至54岁男性增幅为35%。仅注射用环戊丙酸睾酮的使用量在2019年至2025年间就翻了一番，据《STAT News》报道。
女性处方量增长更快。2026年发表在《JACC：Advances》上的一项研究发现，2016年至2025年间女性睾酮处方量增长了2.6倍，其中包括2024年至2025年同比增长58.7%。45至64岁女性占这些处方的62.2%，主要受更年期相关症状和不断扩大的远程医疗市场驱动。
医生们意见分歧的三大原因
第一种观点认为，这一激增反映了真实的未满足医疗需求。估计有5.6%的30至79岁男性存在症状性睾酮缺乏，但历史上只有5%至20%得到治疗。支持扩大获取范围的人认为，受2014年和2015年有缺陷的心血管安全数据影响，过去十年过度谨慎的处方使真正需要治疗的患者长期得不到治疗。
第二种观点是商业力量在很大程度上推动了这一趋势。据《STAT News》报道，高达四分之一的新TRT患者在开始治疗前从未通过血液检查确认睾酮水平低下。
据《STAT News》报道，自2024年初以来，已有约325家新的"低睾酮"诊所开业，这些诊所由私募股权投资和网红驱动的需求所推动。包括乔·罗根在内的知名人士已让数百万男性在咨询医生前就开始寻求治疗。
第三种原因是监管环境发生了变化。FDA于2025年2月移除了睾酮的心血管黑框警告，这基于迄今为止规模最大的睾酮随机对照试验——TRAVERSE试验，该试验发现与安慰剂相比，睾酮并未显著增加主要心血管事件的风险。
但2025年发表在《内分泌学会杂志》上的一项使用真实世界长期数据的研究发现，长期TRT使用者发生主要心血管事件的风险增加了55%。短期试验数据和长期真实世界结果指向了不同方向。
患者应该向睾酮治疗询问的问题
对任何考虑TRT的人来说，实际问题已不再是治疗是否可用，而是处方医生是否做了基本工作：在开始治疗前通过血液检查确认低水平，筛查心血管风险，并监测长期使用情况，而不是仅通过远程医疗申请表格处理症状清单。
对女性而言，处方速度远超证据基础，这使得合格临床医生的咨询和监测比以往任何时候都更重要。同样的原则广泛适用于激素健康决策：在采取行动前理解身体激素信号的实际含义，是医生要求患者深思的问题。
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