环球医讯

本文深入探讨了远程监测技术在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者治疗中的应用前景，详细分析了指南指导的药物治疗(GDMT)与远程监测相结合如何有效克服交通不便、随访不足等实际障碍，从而显著提高患者治疗依从性并可能降低住院率；通过采访山间医疗集团肾脏服务和肾病学高级医疗总监阿尼塔·维贾扬医学博士，文章系统阐述了远程监测在临床实践中的具体应用场景、面临的高启动成本和技术适应性挑战，以及医疗机构如何利用患者自报数据、电子医疗记录系统整合等方式优化药物滴定和管理流程，同时特别关注了如何确保技术资源不足和脆弱人群不被排除在外的关键问题，为远程医疗在慢性病管理和心血管疾病治疗中的有效应用提供了基于实证的宝贵见解和实践指导。

美国心脏协会2025年科学会议即将公布的一项大型研究显示，对13万余名慢性失眠患者长达5年的健康记录分析发现，长期服用褪黑素补充剂（至少12个月）者心力衰竭诊断风险较未使用者飙升90%，心力衰竭住院风险达3.5倍，全因死亡率翻倍；尽管该观察性研究无法确立因果关系，但已引发对这种广泛使用的"天然"助眠剂心血管安全性的严重担忧，研究者呼吁医生重新评估长期使用建议，并强调在美国等褪黑素作为非处方补充剂不受监管的国家更需谨慎使用，后续需开展更多验证性研究。

一项由纽约研究人员进行的大型研究显示，长期服用褪黑素可能与心力衰竭风险显著增加相关。研究分析了超过13万名失眠患者的健康记录，发现服用褪黑素至少一年的人在五年内被诊断出心力衰竭的可能性比不服用者高出90%，因心力衰竭住院的可能性是3.5倍，全因死亡风险几乎翻倍。尽管研究尚未经过同行评审且不能证明直接因果关系，但专家警告褪黑素可能并不像人们普遍认为的那样安全，建议在医生指导下谨慎使用，特别是长期使用，并强调需要更多研究来验证这一关联。

澳大利亚科学家成功研发出一种无创唾液检测技术，通过识别S100A7生物标志物实现心力衰竭的早期诊断。该测试由昆士兰科技大学与格里菲斯大学合作开发，在31名患者测试中准确率达81%，在排除非患者方面表现尤为突出（82%对52%）。这项突破性技术有望大幅降低医疗成本，使患者能在症状显现前获得及时干预，为全球数百万心力衰竭患者提供早期预警系统，显著改善疾病管理效果和生活质量。

本文深入分析了心脏康复对心血管疾病患者的重要价值及女性参与率低下的现状。密歇根大学健康弗兰克尔心血管中心心脏病专家Jessica Golbus医学博士指出，尽管心脏康复能显著降低再入院风险和未来心脏病发作概率，但女性参与度远低于男性，原因包括转诊率低、临床医生偏见、保险覆盖问题、交通障碍以及女性常担任照顾者角色等多重因素。文章详细探讨了女性在心脏康复中的特殊需求，如更高的心理社会困扰风险、年龄较大及合并其他疾病等情况，并提出了增加自动转诊流程、定制女性专属项目、建立同伴支持小组以及发展结合数字健康技术的虚拟心脏康复等针对性解决方案，旨在有效缩小男女在心脏康复参与度上的显著差距。

本文深入探讨了女性在心脏康复项目中参与率显著低于男性的现象，尽管该综合性锻炼、生活方式调整和教育项目能有效降低心血管疾病患者的再住院率及未来心脏病发作风险。密歇根大学医学中心心脏病专家杰西卡·戈布卢斯医学博士指出，女性不仅初始参与率低，完成率也更低，主要障碍包括临床医生转诊率偏低（可能源于诊断差异或医师偏见）、保险覆盖不足、交通困难以及女性常承担家庭照顾者角色等社会因素，尤其对少数族裔女性影响更为严重。研究建议通过实施自动转诊系统、定制女性专属项目（如多样化运动选择和强化心理支持）、建立同伴支持小组以及开发虚拟心脏康复等多维度策略，以解决这一健康差距并让更多女性获得心脏康复带来的血压改善、胆固醇降低及生活质量提升等核心益处。

挪威奥斯陆大学和奥斯陆大学医院的研究团队发现特定微RNA可作为关键生物标志物，有效区分健康人群与心力衰竭患者，尤其能精准识别女性常见的射血分数保留型心力衰竭。该突破性血液测试有望解决传统诊断中漏诊率高、延迟治疗等难题，实现早期精准干预，从而显著降低全球每年数百万患者的住院率和五年内60%的死亡率，为个性化心脏病诊疗开辟新路径并改善患者生存质量。

一项尚未经过同行评议的新研究分析了超过13万名失眠成年人五年的国际健康记录数据，发现长期使用褪黑激素（一年以上）的人群在五年内心力衰竭发生率显著高于非使用者，且心力衰竭住院风险和全因死亡率更高；专家强调褪黑激素作为"天然"助眠剂的普遍认知存在风险，建议长期使用者尤其是心脏病患者咨询医生，但同时指出该观察性研究无法证明因果关系，需进一步验证长期安全性。

新研究揭示长期使用褪黑素可能使心脏衰竭风险提高90%，该研究基于美国心脏协会即将在2025年科学会议上发布的初步数据，分析了13万余名失眠患者五年健康记录；然而专家警告称研究存在方法学局限，如将处方褪黑素使用者作为样本可能忽略美国非处方使用情况，且无法确立因果关系，强调需进一步研究以验证褪黑素对心脏的安全性，同时指出睡眠障碍本身可能影响心脏健康，医生在建议睡眠辅助剂时应谨慎评估潜在风险。

一项新研究揭示长期使用褪黑素补充剂治疗失眠可能显著增加心脏健康风险，数据显示使用一年以上者心力衰竭发生率高出90%，因心力衰竭住院风险增加3.5倍且死亡率翻倍，专家强调褪黑素在美国仅为非处方补充剂不应长期无指导使用，相关发现将于11月10日在美国心脏协会会议上报告，但研究无法证明直接因果关系需进一步验证心脏安全性，同时指出更严重失眠或焦虑等潜在因素可能同时关联褪黑素使用与心脏风险。