托马斯·库塞 | 法国马赛APHM蒂莫纳成人医院
作为欧洲经皮心血管介入协会(EuroPCR)的课程主任，您如何描述近年来会议的演变，以及它在全球介入心脏病学领域中持续保持独特性的原因是什么？
我认为实际上很难精确描述近年来会议的演变，但始终保持不变的是它的"基因"。EuroPCR一直是一个非常注重实践的会议。核心理念是聚在一起分享实践经验，而不仅仅是理论，并通过交流知识、经验和技能来共同提高。这种对实际临床实践的关注以及互相学习的氛围，正是EuroPCR的定义特征，也是它保持独特性的原因。
展望EuroPCR 2026，参与者今年可以期待哪些中心主题或"fil rouge"（贯穿线索）？
每年，我们都会确定一种"fil rouge"，即贯穿整个会议的中心主题。对于2026年，我们选择聚焦于并发症。这包括并发症的预防以及发生时的最佳管理。我们坚信，虽然分享成功经验很重要，但分享困难及其解决方法可能更为重要。对我们来说，这才是医学教育真正产生影响并最终有助于挽救生命的地方。
EuroPCR以其对教育和实时病例学习的高度重视而闻名。2026年是否有任何新的格式、技术或会议类型值得与会者特别期待？
今年我想强调三个关键的新元素。
首先，我们引入了一个专门针对慢性完全闭塞干预的专题环节，这将是EuroPCR首次纳入该内容。社区内对该领域有明确且不断增长的兴趣，我们认为有必要通过一个聚焦的项目来反映这一点。
其次，我们将推出"钙化技能实验室"。随着我们的患者群体日益老龄化和身体虚弱，我们看到更多的钙化病变。我们希望创建一个专门的环境，更综合地应对这一挑战，将影像和治疗策略结合起来，而不是单独处理设备或成像方式。
最后，在会议正式开幕前，将举办一个专门的生理学课程。该课程由该领域的先驱者开发，首次完全整合到EuroPCR周期中，专注于生理学在冠状动脉介入中的应用。
我认为，这三个举措——慢性完全闭塞专题、钙化技能实验室和生理学课程，是与会者可以期待的主要新内容。
您最近参与的会议探讨了经导管主动脉瓣植入术(TAVI)与冠状动脉疾病的交叉领域。在管理这些日益复杂的患者时，有哪些关键的未解决挑战？
实际上，我想说的是情况正变得越来越令人放心，因为事情变得越来越清晰。最近的数据，包括在美国心脏病学会(ACC)年会上发表的试验，证实了我们许多人的怀疑。
对大多数患者而言，系统性地在TAVI之前进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)似乎并没有提供显著益处，甚至可能使他们面临额外风险，特别是与双联抗血小板治疗相关的出血风险。
这是过去十年中高度争议的话题，但现在我们正朝着更选择性的方法迈进。过去，许多中心可能常规在TAVI之前进行PCI。现有证据表明，我们需要更加谨慎地选择真正能从中受益的患者，因为总体优势有限，在某些情况下，益处可能会被危害所抵消。
您在抗血栓治疗研究方面做出了广泛贡献。您如何看待当前策略的发展，特别是在复杂PCI和高出血风险患者方面？
我们越来越认识到，许多接受复杂PCI的患者，尤其是那些有钙化病变的患者，也往往是老年人，因此同时具有高缺血风险和高出血风险。
对于稳定患者，PCI优化的进展，包括新一代支架和冠状动脉内成像的使用，现在使我们能够在选定的病例中安全地缩短双联抗血小板治疗的持续时间。
对于急性冠脉综合征患者，情况略有不同，因为我们不仅治疗PCI，还治疗潜在的动脉粥样血栓事件。在这里，我们看到越来越多的证据支持降阶梯策略：在PCI后的早期阶段开始使用强力的双联抗血小板治疗，然后在1个月或6周后降低强度，要么更换P2Y12抑制剂，要么停用阿司匹林。
这种方法旨在在有效性和安全性之间取得更好的平衡，在维持对缺血事件的保护的同时，降低出血并发症的风险。
您认为当今心血管介入领域最大的未满足需求是什么，该领域接下来应该将努力集中在哪些方面？
该领域已经取得了巨大进步，这非常令人鼓舞。但如果我可以要求未来几年的一项重大进展，那就是进一步改进无创诊断工具。
冠状动脉CT已经非常有效，基于CT的生理学评估正变得越来越有价值。在理想世界中，我们不应该仅仅为了诊断目的而将患者带到导管室。诊断应该是完全无创的，侵入性操作应该仅保留用于治疗。
在结构性介入方面，需求是不同的。我们仍然需要更好的、更专用的二尖瓣和三尖瓣疾病设备，这些设备应该可预测、易于使用，并能够提供一致且有意义的反流减少。
最后，如果您必须用一句话总结EuroPCR 2026，那会是什么？
EuroPCR是来自世界各地的医生和更广泛的心血管界聚在一起分享、学习和讨论的地方，其最终目标是提高他们的技能，进而改善患者预后。
在某种程度上，它是通过医生的持续发展将教育与患者预后联系起来的纽带。
【全文结束】
