环球医讯

中风专家在辛辛那提大学约瑟夫·布罗德里克博士领导的讨论中指出，随着人工智能在临床研究中的应用不断扩大，必须建立伦理规范以确保技术的负责任使用。他们比较了机器学习与生成式AI在中风治疗中的应用差异，强调了"人在回路中"系统的重要性，并讨论了数据质量、患者隐私保护以及新型临床试验设计等关键议题，认为AI虽有巨大潜力但需要谨慎应用以避免潜在风险，同时提出了将AI应用于识别试验参与者、翻译试验信息和确定最佳治疗方案的具体建议，强调在AI这一"迅速蔓延的火焰"面前，人类需要学会"安全明智地最好地使用它"。

本文系统阐述了中风早期识别的关键方法，重点介绍了"BE FAST"识别法（平衡问题、眼睛症状、面部不对称、手臂无力、言语困难、立即拨打急救电话）的临床应用价值，详细区分了缺血性中风与出血性中风的病理机制及治疗原则。文章强调全球55岁以下年轻人群中风率上升的现状，指出英国每日约240例新发病例的严峻形势，并深入分析了女性患者症状的特殊性及短暂性脑缺血发作的预警意义。同时结合伦敦移动中风单元和GoodSAM应用程序等创新实践，阐明远程医疗技术如何缩短黄金救治时间窗，论证了"时间就是大脑"的核心救治理念对降低死亡率和改善预后的决定性作用，为公众提供了科学实用的中风应急指南。

本文探讨心房颤动患者在规范抗凝治疗下仍发生缺血性卒中的严峻现实，分析Galea团队关于左心耳封堵术在抗凝失败患者中应用的国际观察性研究，指出该技术可将两年卒中复发率降至4%，但需结合个体化评估；文章强调现有指南仅推荐用于抗凝禁忌患者，而LAAC作为抗凝补充治疗的潜力需通过ELAPSE等随机试验验证，临床实践中应由多学科团队在专业中心谨慎决策，同时阐明该方法不解决心房心肌病等非封堵相关卒中机制，为高风险患者提供重要治疗思路。

全球55岁以下年轻人群的中风发病率持续上升，英国每日约240人遭受中风创伤，文章详细解析缺血性与出血性中风的病理机制，强调"时间就是大脑"的急救原则，并系统介绍BE-FAST症状识别法（平衡、视力、面部、肢体、言语、及时求救）及女性特有的非典型症状；同时探讨了远程医疗、移动卒中单元和GoodSAM应用程序等技术创新如何通过实时专家会诊和志愿者响应缩短救治时间窗，凸显早期识别对降低死亡率及脑损伤的关键作用，为公众提供权威的中风预防与应急指南。

南非心脏与中风基金会借世界中风周（10月28日启动）发起全国行动，强调"时间就是大脑"的急救理念，指出中风每分钟导致190万脑细胞死亡，呼吁公众掌握FAST识别法（面部下垂、手臂无力、言语困难、及时呼救）。报告揭示全球每年1500万人突发中风，南非面临高血压感染率超三分之一、近半数未规范治疗及20%艾滋病毒感染率等叠加风险，但80%中风可通过健康生活方式预防。基金会通过学校"急救小英雄"项目培养儿童识别能力，并推动社区筛查与绿色地标点亮行动，助力构建全民中风防治网络。

根据波士顿布里格姆妇女医院的一项新研究，对平均年龄71岁的13000多名女性进行跟踪调查发现，每周只需进行两次40分钟的步行，就能将心脏病发作和中风风险降低超过四分之一。研究强调每周步数总量比步行频率更为重要，一次"集中"完成大量步数可能比每日分散步行更有益健康。该研究发表在《英国运动医学杂志》上，指出每周一到两次达到4000步与死亡风险降低26%相关，且心血管疾病死亡风险降低27%，同时提醒研究存在观察性局限，仅在11年观察期中的一周评估了身体活动情况。

加州大学旧金山分校公布了2025年进行中的23项阿尔茨海默病及相关认知障碍临床试验，其中6项对符合条件的患者开放。这些试验涵盖早期阿尔茨海默病、轻度认知障碍、原发性进行性失语症等多种情况，研究内容包括新型药物测试、生物标志物评估、神经影像技术应用以及非药物干预措施等，旨在探索减缓疾病进展、改善患者认知功能和生活质量的有效方法，为阿尔茨海默病的预防、诊断和治疗提供科学依据，体现了当前神经退行性疾病研究的最新进展和多学科合作模式。

辛辛那提大学约瑟夫·布罗德里克教授领衔的中风专家团队在《中风》期刊发表文章，系统阐述人工智能在中风临床试验设计中的应用现状与挑战。文章对比分析了机器学习与生成式AI的技术特性，强调"人在回路"系统对医疗决策的重要性，并指出数据隐私保护、模型可解释性及跨机构数据协作是未来关键发展方向。专家警告：错误数据训练可能导致AI产生有害建议，需建立严格协议确保患者信息安全，同时探讨了实效性临床试验设计和社区参与对推进精准医疗的意义。

本研究基于A4/LEARN研究数据，对1071名65-85岁认知正常老年人进行长达240周的随访分析，发现血浆磷酸化tau 217（p-tau217）水平升高、主观认知担忧程度增加以及计算机化认知测试表现下降均能独立预测认知功能障碍的发生；其中，血浆p-tau217每增加一个标准差，认知衰退风险显著上升，风险比在A4安慰剂组达1.56，A4治疗组为1.46，LEARN队列为1.25；主观认知担忧和测试表现下降也呈现类似趋势，三者联合使用可进一步提升预测准确性，为阿尔茨海默病的早期无创筛查提供了实用工具，有望在临床诊断前数年实现风险分层，优化预防性干预和临床试验入组效率，从而推动神经退行性疾病的早期防控策略发展。

专家指出，医生应开始测量患者颈部围度以评估其患病风险，研究表明颈部围度过大（男性≥43厘米，女性≥35.5厘米）与高血压、心房颤动、妊娠期高血糖、2型糖尿病等多种健康问题相关，这些疾病都会增加心脏病发作和中风风险；颈部围度是内脏脂肪的指标，而内脏脂肪与死亡风险增加相关，专家建议通过有氧运动、力量训练、优质睡眠和均衡饮食等生活方式改变来降低风险，同时英国心脏基金会数据显示，自2020年以来，心力衰竭诊断人数上升了21%，这可能与人口健康状况不佳、健康不平等、新冠疫情以及国家医疗服务体系压力有关。