环球医讯

根据5月11日发表在《JAMA Network Open》上的一项研究，加州大学洛杉矶分校分析了超过300万参保成年人的医疗数据发现，在新冠大流行期间，尽管远程医疗使用率在部分地区从不足1%飙升至40%以上，但高采用率地区与低采用率地区相比，并未出现门诊就诊次数或医疗支出的统计学显著增长，这一结果在各类保险群体、不同收入水平和城乡地区均保持一致，表明远程医疗并未导致医疗服务使用激增。

美国一项针对近700家基层医疗诊所的横断面研究显示，儿童因急性呼吸道感染接受远程医疗就诊时，抗生素处方率（34.6%）显著低于线下就诊（46.8%），主要由于远程诊断更多病毒性感染和鼻窦炎，而线下更常诊断急性中耳炎和链球菌性咽炎。研究证实远程医疗未降低诊疗质量，随访率和14天内抗生素处方无差异，且可能通过避免"以防万一"式处方促进抗生素合理使用，同时减少候诊室交叉感染风险。匹兹堡大学医学院团队在《JAMA Network Open》发表的这一发现，为基层医疗整合远程服务以优化抗生素管理提供了重要依据。

哈佛朝圣者医疗保健研究所联合波士顿大学和波士顿医疗中心开展的研究表明，针对联邦认证健康中心的高血压黑人患者实施远程医疗导航项目可显著提升血压控制率，该项目通过社区健康工作者担任导航员角色，协助患者使用远程健康工具并协调诊疗服务，使血压控制可能性提高31.4个百分点，为解决医疗资源获取不平等和改善健康差异人群的高血压管理提供了可推广的社区化解决方案，该研究发表在《普通内科学杂志》上，强调了将远程医疗导航整合到初级保健体系中的重要性，以及需要政策支持确保项目可持续发展的必要性。

第16届远程医疗大会上，专家们讨论了如何通过建立远程医疗结构提高医疗服务安全性和危机应对能力。德国远程医疗协会(DGTelemed)主席Gernot Marx强调需在急需前建立相关结构，认为远程医疗是现代危机管理的支柱。联邦卫生部数字化和创新部门负责人Philipp Müller表示政府希望通过数字化实现效率提升，而非在数字化上省钱。文章详细探讨了电子病历发展、研究数据健康中心建设、EHDS法规实施、初级医疗服务优化及网络安全等议题，强调数字化是多方协作的共同任务，旨在通过技术创新实现更高效、更优质的医疗服务，为应对专业人员短缺和人口结构变化带来的挑战提供解决方案。

一项最新研究发现，约三分之一的进食障碍患者曾使用GLP-1类减肥药物司美格鲁肽，其中22%目前仍在使用，远高于普通人群的15-18%。约10%的患者存在滥用行为，包括超量使用或分享给无处方者。研究指出，虽然这类药物可能对暴食症有一定疗效，但对于有进食障碍病史的人，它们可能成为维持疾病的工具，医疗专业人员应在开处方前进行常规筛查，消费者也应警惕复方制剂的风险，避免在缺乏医疗监督下使用这些药物。

本文针对不适合长期抗凝的房颤患者面临的复杂治疗困境，深入探讨了平衡心源性栓塞性卒中与脑出血风险的问题。文章系统综述了脑出血风险分层、神经影像生物标志物以及左心耳封堵术（LAAO）后的抗血栓策略，强调出血风险评分未能充分捕捉脑出血风险，且脑出血复发风险因亚型而异。本文提出了一种基于多学科、循证医学的决策框架，整合临床风险评分、神经影像学发现和出血表型，以支持高危房颤患者的个体化卒中预防策略。

该研究主题旨在阐明进行性脑疾病中驱动行为功能障碍的脑血管机制，重点关注神经免疫轴、细胞外基质结构和功能的变化，以及炎症在神经退行性疾病中的作用，欢迎投稿研究神经血管细胞外基质变化、神经免疫轴、外周免疫和微生物组影响等方面的文章。

本文介绍了Frontiers in Behavioral Neuroscience期刊的一个研究主题，聚焦于进行性脑疾病中脑血管机制如何驱动行为功能障碍。内容涵盖炎症、血脑屏障功能障碍、神经血管细胞外基质变化、性别差异、神经免疫轴等关键机制，并呼吁相关研究投稿以阐明神经退行性疾病的早期分子病理变化，期望为开发新型药物干预提供依据。

本文综述了联合抗纤维化与免疫抑制治疗在进行性纤维化间质性肺病中的临床证据，包括背景、方法、结果和结论。研究指出，尽管常规免疫抑制治疗下患者仍持续功能下降，但联合治疗（如尼达尼布或吡非尼酮）在特定患者中显示出改善肺功能和耐受性良好的效果，尤其适用于进行性系统性硬化症相关间质性肺病和结缔组织病相关间质性肺病，但最佳治疗顺序和长期结局仍需进一步研究。

进行性核上性麻痹是一种罕见但严重的神经退行性疾病，主要影响大脑中控制运动、平衡、视力和吞咽功能的区域。该疾病通常在60岁以后发病，症状会随时间恶化，包括行走困难、平衡障碍、眼球运动异常、吞咽困难等，与帕金森病有相似之处但也有明显区别。患者可能出现向后跌倒、视力模糊、面部表情僵硬等症状，目前尚无治愈方法，治疗主要针对缓解症状和预防肺炎等可能危及生命的并发症。