哈佛朝圣者医疗保健研究所研究人员联合波士顿大学和波士顿医疗中心开展的一项新研究表明，远程医疗导航项目能显著改善在联邦认证健康中心（FQHCs）接受治疗的高血压黑人患者的血压控制状况。
这项发表在《普通内科学杂志》上的研究评估了一种远程医疗导航干预措施，该措施旨在帮助患者更好地参与诊疗并使用远程健康工具。研究人员发现，该项目与血压控制可能性提高31.4个百分点相关。
高血压是心脏病的主要风险因素，对黑人群体的影响尤为严重，部分原因是长期存在的获取优质、协调医疗服务机会不均等。新发现突显了一种有希望的、基于社区的方法来缩小这些差距。
帮助患者导航诊疗和科技
该干预措施将远程医疗导航员（嵌入在初级保健实践中的社区健康工作者）安排在FQHCs内部。这些导航员帮助患者安排就诊、使用虚拟护理平台，并通过远程患者监测工具在家中监测血压。
"远程医疗导航员角色可以通过多种方式改善血压结果，"哈佛朝圣者医疗保健研究所哈佛医学院人口医学副教授、该研究高级作者Megan Cole Brahim博士说。
"远程医疗导航员是社区健康工作者，来自患者社区的成员，可以帮助建立信任、协调护理并支持患者使用数字健康工具。他们还帮助将患者与可能影响血压的社会和行为服务联系起来。"
远程医疗导航项目由马萨诸塞州联邦认证健康中心网络——社区护理合作组织（C3）开发并实施，该组织与研究团队合作。C3是由FQHCs创建和管理的501(c)(3)责任医疗组织（ACO）。
血压控制取得显著成效
研究人员将参与干预的患者与未实施该计划的其他FQHCs的类似患者进行了比较。该研究采用准实验设计和电子健康记录数据来评估结果。
在参与该计划的高血压黑人成年患者中，与未接受干预的类似患者相比，血压控制的可能性提高了30多个百分点。
该干预措施还提高了短期内的初级保健参与度，尽管这些效果在最初的几个月后并未持续。
解决诊疗中的不平等问题
高血压仍然是心血管疾病最显著且可预防的驱动因素之一，高血压的患病率和结果存在明显的种族差异。黑人患者尤其经历不公平的结果。像远程医疗导航这样的项目提供了一种可扩展的方式来改善结果，特别是在服务不足的社区。
"我们的研究结果表明，在初级保健中扩大远程医疗导航干预，由远程患者监测支持，可能是改善经历健康差异人群高血压结果的关键策略，"Brahim说。
政策和实践意义
Brahim表示，虽然扩大基于证据的远程医疗导航项目等模式为改善高血压结果提供了有希望的解决方案，但"这些项目还需要可持续的支持，包括对社区健康工作者角色和远程患者监测服务的报销。"
作者指出，更广泛的应用还将取决于医疗系统和政策制定者支持将远程医疗导航员整合到护理团队中的护理模式。
该研究建立在越来越多的证据基础上，即结合护理协调、基于社区的支持和数字健康工具可以改善面临获取护理障碍的患者的治疗结果。
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