环球医讯

本专题由美国家庭医师学会(AFP)编辑部系统整理，汇集了关于冠状动脉疾病与冠心病的权威临床内容，涵盖急性冠状动脉综合征、心绞痛、心肌病、高血压和心肌梗死等关键领域，按一般信息、社论与来信、预防策略、治疗方案、筛查诊断、并发症处理及患者教育等类别组织，为临床医师提供全面参考资源。需要注意的是，近两年发表的内容仅限AAFP会员和付费订阅者访问，临床应用时应结合最新研究证据和个体化判断，确保医疗决策的科学性和适宜性。

神经学家指出夜间失眠与日间嗜睡、快速眼动睡眠行为障碍及夜间游走这三种睡眠异常可能预示早期痴呆症，因大脑类淋巴系统在深度睡眠时才能清除β-淀粉样蛋白等神经毒素，当睡眠-觉醒节律紊乱时，毒素累积会加速神经退行性病变进程，尤其需警惕中老年突发性梦呓行为及昼夜节律失调现象，此类症状往往早于认知障碍数年出现，及时神经科评估可有效干预疾病发展。

IMG学院与神经挑战基金会近日在佛罗里达州布拉登顿联合举办了一场专为帕金森病患者设计的健康活动，22位患者参与了包括网球、瑜伽、思维游戏和运动锻炼在内的多项活动。活动强调了日常锻炼对改善大脑和身体健康的重要性，专家指出跨越身体中线的特定锻炼尤为关键。组织者表示，社区资源和支持对帕金森病患者的长期管理至关重要，鼓励新确诊患者积极寻求专业机构的帮助，通过规律运动保持身心活力，避免被疾病所控制。

一名德克萨斯州女子在她6个月大的比利时马利诺斯犬"游骑兵"因犬恰加斯病死亡后发出警告，这种由克氏锥虫引起的疾病通过"接吻虫"粪便传播，会感染心脏导致心肌损伤和心力衰竭；目前尚无预防或治疗方法，德克萨斯农工大学研究人员正进行实验性药物试验；虽然"接吻虫"已在俄亥俄州发现，但该疾病在俄亥俄州并不像德克萨斯州那样是地方性流行病，俄亥俄州立大学报告确认该州未发现本地传播病例。该新闻提醒宠物主人注意这种罕见但日益增多的威胁，特别是居住在德克萨斯等疾病高发地区的居民应警惕夜间活动的"接吻虫"及其潜在危害。

本文介绍了11种经专家证实能够促进大脑健康、预防痴呆症的食物，包括牛油果、西兰花、蓝莓、鸡蛋、富含脂肪的鱼类、绿叶蔬菜、金枪鱼、姜黄、生姜、银杏和发酵食品。文章解释了这些食物中的特定成分如何通过减少炎症、提供抗氧化保护、促进神经元生长等方式维护大脑功能，引用了多位神经科学专家和研究证据，强调了饮食在预防阿尔茨海默病等神经退行性疾病中的重要作用，并提供了相关的科学研究支持。

沙迦阿尔卡西米医院作为阿联酋卫生服务部(EHS)的重要组成部分，率先在中东地区引进第四代高分辨率冠状动脉造影技术"Ultreon 3.0"，该创新技术利用光和红外光进行无创成像，无需使用造影剂且操作时间不足一秒，通过人工智能实现动脉结构的超精细可视化，能精准检测动脉狭窄程度和血流速度（准确率较传统方法提升至82%），同时识别脂肪与钙化斑块积聚区域，目前已成功应用于两名阿联酋患者治疗，显著降低心脏支架失败风险，有望减少死亡率和再入院率，大幅改善患者预后和生活质量，此举彰显阿联酋在医疗技术创新领域的领导地位，并强化其作为区域高质量医疗中心的战略布局。

本文详细介绍了早期心力衰竭的五个关键预警信号：疲劳、活动受限、肺部充血、水肿或脚踝肿胀以及呼吸急促，即FACES评估法。文章解释了心力衰竭的成因、诊断方法包括超声心动图和血液生物标志物检测，以及综合治疗策略，同时特别提醒患者应避免使用的可能加重症状的三类药物，强调早期识别这些细微症状对及时就医的重要性，有助于防止病情进一步恶化。

日本于2024年4月实施全国医生工作时间限制政策，引发对心血管急症治疗可能受到影响的担忧。本研究通过对163家医院329,659例再血管化手术数据的分析，发现改革后紧急和择期PCI、CABG手术量及院内死亡率均未出现显著变化，表明该政策初期实施并未影响心血管手术可及性及患者预后，为医疗人力资源配置政策提供了重要循证依据。研究采用中断时间序列分析方法，评估了周末/节假日紧急手术和门球时间<90分钟的直接PCI等亚组情况，结果显示在不同工作时间标准的医院中结果均保持稳定。

本文报道了一例76岁男性ST段抬高型心肌梗死合并冠状动脉瘤的复杂病例，通过光学相干断层扫描技术成功识别出真正的罪犯病变位于远端非动脉瘤段，而非最初血管造影显示的近端动脉瘤段，从而指导了精准的血运重建策略，避免了在动脉瘤段内不必要的支架植入，术后8周随访显示血管通畅性维持良好。该病例突显了在复杂STEMI情况中冠状动脉内影像学的重要价值，特别是在冠状动脉瘤等解剖结构异常情况下，血管造影可能产生误导，而OCT技术能够准确识别斑块病理，为临床决策提供关键依据，这一发现对提高STEMI合并冠状动脉瘤患者的治疗精准度具有重要临床意义。

本文作为JACC: Clinical Electrophysiology期刊上的编辑评论，针对START-BrS研究进行深入评述，详细分析了布鲁加达综合征患者自发性室性心动过速的心电图特征和启动模式，重点探讨了单形性室速、多形性室速以及暂停依赖性启动等关键机制，这些发现对于识别高风险患者、改进风险分层方法及制定个性化治疗策略具有重要临床价值，可能为预防心源性猝死提供新的干预思路。