环球医讯

一项由波士顿布莱根妇女医院研究人员领导并发表在《JAMA Cardiology》上的新研究发现，高脂蛋白(a)水平会显著增加健康女性30年内心血管疾病风险。该研究对27,748名健康女性进行了近30年随访，证实Lp(a)水平超过30mg/dL时主要心血管事件和冠心病风险开始上升，而超过120mg/dL时缺血性中风和心血管死亡风险显著增加。研究人员强烈建议对健康人群实施常规Lp(a)筛查，以便早期识别高风险个体并启动预防性干预措施。专家强调，尽管脂蛋白(a)主要由遗传决定且难以通过生活方式改变，但通过积极管理其他传统风险因素如LDL胆固醇、血压和糖尿病，仍可有效降低整体心血管风险，这对全球可能受影响的约25%人口具有重要临床意义。

特拉华大学遗体捐赠计划为健康专业学生提供真实人体解剖学习机会，前米尔顿镇议员查理·弗利特伍德2020年被诊断患有罕见脑部疾病皮质基底节变性后，毅然决定捐赠遗体以助医学研究，该计划作为特拉华州居民捐赠遗体用于科学研究的唯一渠道，捐赠人数从2019年的58人激增至2024年的140多人，为物理治疗、运动训练等专业学生提供了理解肌肉、神经和血管复杂关系的宝贵平台，每年四月举行的感恩仪式让师生铭记捐赠者的无私奉献，这种将生命最后时刻转化为医学教育资源的善举，不仅推动了医学教育发展，更激励着新一代医学生将所学知识转化为服务患者的实际能力，形成了助人助己的良性循环。

本文介绍了加州大学欧文分校助理教授、营养师马修·兰德里分享的三种简单食物替代方案，帮助预防心脏病发作。兰德里建议用橄榄油替代黄油、用家禽肉替代红肉、用全麦碳水化合物替代精制碳水化合物，这些日常调整有助于控制胆固醇水平并降低心血管疾病风险。研究表明，地中海式饮食与规律运动可显著降低心脏病风险，而美国90%女性和97%男性纤维摄入不足，通过这些易于实施的饮食改变可有效改善心脏健康状况，无需彻底改变现有饮食习惯。

范德堡健康中心研究人员在《美国医学会杂志·肿瘤学》发表的重要研究揭示，约五分之一接受基因检测的癌症患者被偶然发现携带意义未明的克隆性造血（CHIP）突变，这使其癌症治疗后心脏病风险显著增加。研究基于8004名实体瘤患者的十年随访数据，其中549名CHIP患者的心力衰竭和缺血性心血管疾病发病率分别达20.3%和25.3%，明显高于非CHIP患者群体，且强化化疗会进一步放大该风险。该成果首次证实CHIP是癌症治疗后心血管并发症的独立危险因素，建议临床在癌症治疗前常规筛查CHIP，以便实施分层监测、早期介入心脏病专家会诊及心脏保护策略，从而优化癌症幸存者的长期健康管理，降低非癌症相关死亡率。

一项英国大型研究挑战了鱼油补充剂对心脏健康的传统认知，发现长期使用可能使健康成年人的心房颤动风险增加13%，并使无心脏病史者的中风风险上升5%，质疑了其在普通人群中的常规使用；然而对已有心血管疾病患者，鱼油反而可能降低心脏病发作风险15%和死亡率9%，凸显了医疗决策的复杂性。专家强烈建议优先从沙丁鱼、野生鲑鱼、奇亚籽和核桃等食物中摄取欧米伽-3脂肪酸，避免盲目依赖补充剂，并强调均衡饮食、规律运动及个性化医疗在预防心血管疾病中的核心作用，同时提醒服用他汀类药物或多药共用者需咨询医生以规避潜在风险，为公众提供了基于证据的心脏健康管理新视角。

一项发表在《普通精神病学》杂志上的新研究表明，老年时期的抑郁症可能是严重脑部疾病的早期征兆。研究人员发现，在最终发展为帕金森病或路易体痴呆的老年人中，抑郁症出现得更早且更为频繁，其风险在诊断前约三年达到峰值。该研究分析了超过17,700名丹麦患者的资料，发现与帕金森病或路易体痴呆相关的抑郁症不能完全用慢性疾病的负担来解释，可能与大脑早期变化有关，而非对健康状况下降的自然反应。专家强调应提高临床意识并对这些患者进行抑郁症状的系统筛查，同时澄清并非所有抑郁症患者都会发展为脑部疾病。

范德堡大学医学中心研究发现，约五分之一的癌症患者在接受基因检测时意外检出不确定潜能的克隆性造血（CHIP）血液突变，该突变显著增加癌症治疗后的心力衰竭和缺血性心血管疾病风险；研究分析8004名实体瘤患者数据，其中549人携带CHIP，结果显示治疗后10年内CHIP患者心力衰竭发生率达20.3%（对照组14.5%），缺血性心血管疾病达25.3%（对照组18.5%），且接受强化化疗者风险更高；研究建议癌症治疗前常规筛查CHIP以实施风险分层管理，通过早期心脏肿瘤学咨询和心脏保护策略降低非癌症死亡风险，该成果已发表于《JAMA肿瘤学》期刊，为癌症幸存者心血管并发症预防提供新依据。

本文系统驳斥了美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪关于"饱和脂肪致病论无科学依据"的错误主张，通过分析随机对照试验、Cochrane系统综述及长期队列研究指出，用多不饱和植物油替代饱和脂肪可使心血管事件风险降低30%，而世卫组织等权威机构仍建议饱和脂肪供能比应低于10%，重点强调用精制碳水化合物替代反而会加剧风险，科学共识并未被推翻。

本文系统阐述了栓塞性中风的病理机制、临床表现及诊疗策略，强调其作为缺血性中风主要类型之一（占比超85%）的紧急医学特性。栓塞性中风多由心房颤动引发血栓脱落所致，典型症状包括单侧肢体麻木无力、言语障碍、突发眩晕及视力下降等，需立即拨打急救电话；诊断依赖CT或MRI影像学检查，黄金治疗窗口期内采用静脉溶栓药物（tPA）或机械取栓术可显著降低脑损伤风险。文章详析高血压、糖尿病、心房颤动等核心风险因素，并指出非裔人群因基础疾病高发面临更高死亡率，女性则需警惕妊娠相关并发症的特殊风险。预后关键在于阻塞血管位置及缺血时长，康复治疗对恢复认知功能和生活自理能力具有决定性作用，同时警示短暂性脑缺血发作（TIA）作为重要预警信号需即刻干预以预防完全性卒中。

美国加州大学尔湾分校研究员马修·兰德里提出三种简易饮食调整方案，包括用橄榄油等健康油脂替代黄油等饱和脂肪、减少红肉摄入并选择瘦肉或植物蛋白、将精制碳水化合物替换为全谷物。研究表明，这些微小但可持续的日常改变能显著降低"坏"胆固醇水平，减轻心血管疾病风险，且无需彻底改变原有饮食习惯，特别适合现代生活方式，通过增加纤维摄入和优化脂肪类型即可长期维护心脏健康。