环球医讯

辛辛那提大学专家在2026年国际卒中大会上公布FASTEST三期临床试验结果，显示重组凝血因子VIIa(rFVIIa)对CT影像显示"渗漏点征"且在发病90分钟内接受治疗的脑出血患者效果显著，此类患者脑出血扩大程度降低幅度创同类研究纪录，90天预后明显改善，该发现为占卒中15%但致死率高达50%的脑出血高危亚群提供了新治疗方向，目前二期试验正针对该特定人群加速推进治疗时间窗。

美国食品药品监督管理局发布安全通告，指出抗凝血剂逆转药物Andexxa（凝血因子Xa[重组]，失活-zhzo）因存在严重安全风险将从美国市场撤出。阿斯利康公司进行的ANNEXA-I临床试验显示，使用Andexxa的患者30天内血栓形成发生率（14.6%对6.9%）和血栓相关死亡率（2.5%对0.9%）显著高于常规治疗组，且血栓事件发生时间更早（中位数3.5天对16天）。53%的Andexxa治疗患者在用药前3天内发生血栓事件，而常规治疗组仅为6.3%。FDA认定该产品风险大于益处，阿斯利康已决定自2025年12月22日起停止在美国生产销售该药物，这一决定基于对药物安全数据的全面分析，旨在保护患者免受血栓栓塞并发症威胁。

美国卒中协会国际卒中会议公布的一项关键研究显示，在4008名颈动脉夹层患者中，约19%同时伴有夹层动脉瘤，但这些患者在诊断后180天内发生缺血性中风的风险并未显著升高，且夹层动脉瘤的形成也与出血性中风或死亡率增加无关。该研究通过二次分析发现，夹层动脉瘤患者更常见于非西班牙裔人群，并常伴有偏头痛史、结缔组织疾病或轻微颈部创伤，但动脉瘤的存在或增大并不影响短期中风风险，为医疗专业人员在动脉瘤诊断后前六个月的患者监测和管理提供了重要临床依据，有助于优化治疗策略并减少不必要的医疗干预。

本文评述了约瑟夫·P·布罗德里克团队在《柳叶刀》发表的FASTEST试验结果，该多国合作研究评估了在自发性脑内出血发病2小时内使用重组因子VIIa的安全性和有效性。研究发现尽管该药物显著减少了脑出血扩大（减少3.68毫升），但未能改善患者180天功能恢复这一主要终点，促使研究在入组626名患者后提前终止；试验结果提醒医学界对亚组分析中出现的微弱信号应保持警惕，不要期望对病理机制的干预效果必然转化为临床功能改善，这对未来脑出血治疗策略的制定具有重要指导意义，强调了在严重神经系统疾病治疗中需谨慎解读亚组分析结果的科学态度。

本病例报告首次证实沙库巴曲缬沙坦联合运动训练可显著改善心力衰竭合并永久性心房颤动患者的左心房功能；一名50岁男性患者经12周综合治疗后，峰值心房纵向应变提升75%，运动耐量从2.9 METs增至6.0 METs，且效果在训练结束后8周部分维持，研究显示左心房功能改善与临床症状缓解直接相关，为心衰合并房颤患者提供了以心房功能为治疗靶点的新证据，对优化药物与运动干预策略具有重要临床指导意义，同时呼吁开展更多前瞻性研究验证峰值心房纵向应变在疗效监测中的应用价值。

美国阿拉巴马大学伯明翰分校主导的CREST-2试验最新分析表明，对无症状颈动脉狭窄患者实施颈动脉内膜切除术或支架植入术，在改善认知功能方面并未显示出优于单纯强化药物治疗和生活方式干预的效果。研究对786名严重颈动脉狭窄患者进行平均2.8年随访，发现无论采用手术清除斑块、植入支架还是药物治疗，患者的认知技能均无显著提升，即使是最可能受益的认知功能基线最低人群也未见差异，这颠覆了既往"改善脑血流可增强认知"的医学认知，将直接影响临床医生向患者说明手术潜在益处的沟通策略，但研究同时确认卒中事件会导致认知功能下降，且指出未来需探索斑块微粒对脑功能的长期影响。

本文由德克萨斯州中风研究所权威发布，系统阐述了按血管区域划分的各类中风综合征临床特征，涵盖大脑中动脉、大脑后动脉、小脑前下动脉、基底动脉、椎动脉及脊髓前动脉等六大区域，详细解析了共济失调性轻偏瘫、格斯特曼综合征、巴林特综合征等二十余种具体综合征的解剖学基础、典型体征与症状表现，为神经科医生及医疗专业人员提供精准诊断依据和治疗参考，旨在提升急性中风救治效率并优化患者预后管理，内容兼具学术深度与临床实用性。

本文系统阐述了冠状动脉疾病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常及心房颤动等常见心脏疾病的典型症状表现，强调心血管疾病作为全球首要死因的严峻性，指出2022年全球约1900万人因此死亡且美国1.28亿成年人受累，基于梅奥诊所与克利夫兰诊所权威数据说明不同病症的呼吸困难、胸痛、水肿等警示信号，特别提醒症状存在性别差异与重叠特性，明确要求突发严重症状者立即就医并澄清此指南仅具警示作用而非诊断依据。

一项发表在《自然医学》杂志上的2a期TACITO随机临床试验研究表明，对于接受帕博利珠单抗联合阿昔替尼治疗的初治转移性肾细胞癌患者，粪便微生物群移植能够显著改善无进展生存期，中位无进展生存期从安慰剂组的9.0个月提高到供体移植组的24.0个月（风险比0.50，90%置信区间0.27-0.92，P=0.035）。虽然12个月时无进展或死亡患者比例的主要研究终点未达统计学显著性（70%比41%，P=0.053），但总生存期也呈现改善趋势（41.0个月比28.3个月）。微生物组分析证实供体菌株成功定植，特定菌株如布氏瘤胃球菌和韦克斯勒氏布劳特氏菌的变化与治疗效果相关，研究支持进一步探索粪便微生物群移植在增强免疫检查点抑制剂治疗中的安全性和潜在疗效。

最新发表在《自然医学》杂志的研究表明，单次粪便微生物群移植（FMT）可显著提升非小细胞肺癌（NSCLC）和黑色素瘤患者对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的疗效；在NSCLC队列中，客观缓解率达80%，疾病控制率95%，1年无进展生存率65%，总生存率100%；黑色素瘤队列客观缓解率75%（含4例完全缓解），1年总生存率79%；研究发现治疗有效者基线有害菌种如柠檬酸肠球菌等显著减少，小鼠模型证实清除这些菌种可抑制免疫治疗抗肿瘤活性，提示FMT可能通过消除有害微生物来克服原发性ICI耐药，相关机制已在二期FMT-LUMINATE临床试验中得到验证。