环球医讯

本研究通过对65岁以上老年人群为期五年的纵向追踪，系统考察了认知衰退进程与情绪健康间的复杂关联。研究发现，尽管认知衰退程度从轻度认知障碍到痴呆不等，但社会支持、有意义活动参与及适应性应对策略等关键因素显著影响个体情绪韧性；部分受试者即使面临认知挑战仍保持积极情绪状态。该成果为构建融合认知康复与心理社会干预的综合支持体系提供了实证依据，对老龄化社会建设包容性老年友好社区具有重要启示意义，强调在人口老龄化背景下必须将老年人心理健康置于优先发展地位。

痴呆症专家彼得·拉宾斯博士提出十个关键自检问题，帮助公众早期识别阿尔茨海默病症状，包括记忆障碍、执行功能下降、药物影响、饮酒习惯改变等核心指标，强调这些症状与正常衰老的本质区别，提醒人们关注如忘记重要事件、突然无法完成日常任务、睡眠模式异常等预警信号，避免将痴呆症误认为普通老化或生活压力所致，同时指出三分之一患者未获诊断的严峻现状，呼吁对认知变化保持警惕并及时就医评估。

最新研究发现，大脑中的类淋巴系统（负责清除脑内毒素和废物）功能受损可能与痴呆症发病密切相关。剑桥大学研究人员分析了约4万名英国生物银行参与者的MRI扫描，发现类淋巴系统功能的三个标志物可预测未来十年内患痴呆症的风险。研究表明，高血压、糖尿病、吸烟等心血管风险因素会损害类淋巴系统，进而增加痴呆症风险。改善睡眠质量、控制血压和戒烟可能有助于保护这一系统，从而降低痴呆症风险，为预防和治疗痴呆症提供了新思路，强调了心脏健康与大脑健康的紧密联系。

研究人员发现大型运动神经元面临更高的代谢压力，使其更容易发生退化。这项发表在《自然通讯》的研究表明，大型运动神经元必须更努力维持蛋白质稳态，导致它们比小型神经元更快积累错误折叠蛋白质。在肌萎缩侧索硬化症(ALS)中，当TDP-43蛋白功能丧失时，这种蛋白质降解负担会进一步加重，使大型运动神经元首先退化。该发现为开发新的ALS治疗方法提供了潜在方向，即通过减轻神经元的蛋白质降解负担来延缓疾病进展，为目前尚无治愈方法的ALS患者带来新希望。

剑桥大学主导的一项针对4万名英国生物银行成年人的研究揭示，脑部胶质淋巴系统功能障碍是痴呆症发生的重要原因，该系统负责通过脑脊液清除大脑废物；研究发现高血压等心血管风险因素会损害这一清洁系统，导致淀粉样斑块和tau蛋白缠结堆积，而深度睡眠期间该系统最为活跃，因此控制血压、戒烟和改善睡眠可能成为预防痴呆症的新策略，该成果为通过现有心血管疾病疗法降低20%认知衰退风险提供了科学依据。

马里兰州母亲艾琳·阿德勒昆在2020年8月生下女儿阿德妮克仅9天后突发严重出血性中风，生命垂危。经过高风险手术切除部分颅骨减压，她在昏迷近一个月后奇迹生还。尽管右半身瘫痪、语言能力严重受损，艾琳凭借顽强意志和家人支持，从重新学习行走说话开始，逐步恢复生活能力，考取驾照、公开演讲，成为中风幸存者的精神榜样。五年来她持续进行康复训练，使用电子臂 brace帮助恢复手部功能，同时通过社交媒体账号"@Stroke.Mama"鼓励其他患者，并获得美国心脏协会"影响力领袖"奖项。如今她已能独立照顾五岁女儿，笑容也几乎恢复如初。

本文详细比较了心房扑动和心房颤动两种常见心律失常的区别与联系，涵盖定义、症状、病因及治疗方法。两者均起源于心脏上部心房的电活动异常，但心房扑动呈规律"锯齿"模式且脉搏规则，而心房颤动则表现为混乱电活动导致脉搏不规则；尽管症状相似且部分患者可能同时患病，但房颤更常见且中风风险略高。文章强调及时诊断的重要性，指出通过药物、心脏消融术或复律等现代疗法可有效控制症状、降低并发症风险，帮助患者恢复正常生活，无需过度担忧其生命威胁性。

本文是EM@3AM医学教育系列文章，通过一例69岁男性患者的临床病例，系统阐述了心房颤动的诊疗要点。文章详细介绍了该疾病的危险因素、临床表现、评估方法及治疗策略，包括心率控制、节律控制和抗凝治疗等关键环节，并提供了"PEARLS"临床要点和最新参考文献，为急诊医生处理这一常见心律失常提供了实用指导，有助于提高临床医生对心房颤动的识别能力和规范化治疗水平，从而改善患者预后并降低血栓栓塞风险。

87岁的唐娜中风后被家人和医生断言无法重返家园，但她坚持要回到自己的房子。在养老院每日花费400美元却连垃圾桶都要额外收费的困境中，她毅然策划"逃离"，依靠社区邻居的自发帮助——包括轮流修剪三英亩草坪、清理房屋花园、提供餐食护理——逐步拆除导尿管并恢复独立生活，最终重新驾驶约翰迪尔割草机打理庭院，生动展现了社区支持对老年康复的关键作用，揭示了美国养老体系中的现实问题。（128字）

TCT 2025会议上公布的ANDES试验作为迄今规模最大的同类研究，在加拿大和欧洲13个中心纳入510名非瓣膜性房颤患者，比较左心耳封堵术后短期使用直接口服抗凝药与双联抗血小板治疗的效果。结果显示，直接口服抗凝药组装置相关血栓发生率（1.5%）虽低于双联抗血小板组（4.1%）但未达统计学显著差异，而安全性事件显著减少（22.5% vs 34.9%），主要源于出血风险降低，尤其适用于高出血风险患者，这一发现将重塑高危人群短期抗栓管理的临床实践指南。