环球医讯

本文探讨了成人注意力缺失症（ADD）药物治疗的现实期望。文章指出，药物（如兴奋剂和非兴奋剂）通过调节多巴胺和去甲肾上腺素通路，能显著改善任务启动、注意维持和责任完成能力，但并非治愈手段。医生斯坦福·欧文博士开发了快速评分系统，治疗前对专注力、任务能力和组织能力打分（0-10），目标达到8/10以上，并在90%患者中实现。文章强调药物与生活习惯、技能培养及结构化管理相结合的重要性，患者需理解长期进展依赖于持续管理策略而非立竿见影的永久改变。同时讨论了职场、人际关系中的实际改善与局限，呼吁对治疗结果保持合理预期。

心血管疾病是北卡罗来纳州的主要死因，2022年该州19%的居民死于心脏病。在杜克大学医学院和Novant Health专家参与的基于价值医学研究所（IVBM）会议上，专家们讨论了通过集中式心脏健康诊所、多学科合作以及药师主导的干预措施来改善心脏代谢疾病患者护理的策略。建立整合心脏病学、内分泌学、肾脏病学和药学服务的诊所，以及利用远程医疗和临床药师实践者（CPP）服务，有望降低再住院率、减少费用并扩大个性化护理的可及性。

对于Julie Cohen而言，多发性骨髓瘤的诊断不仅是医疗挑战，更是视角的深刻转变。从最初寻求治愈，到认识到管理高风险慢性癌症需要成为自我护理中有能力、知情的伙伴，她经历了三段失败的标准治疗和一次临床试验。通过新冠疫情时期的远程医疗、每日冥想、适度锻炼以及护士导航员的专业指导，她最终在第二个临床试验中取得了持久的MRD阴性缓解。本文详述了她如何借助健康教育资源、配偶的支持和临床试验的先进疗法重获新生，并鼓励其他患者积极了解临床试验的潜力。

本文指出当前医疗AI算法因训练数据缺乏多样性而存在严重偏见，例如脉搏血氧仪对深色皮肤人群测量不准确、氯吡格雷药物在不同族群中的疗效差异等。作者Brad Porter强调，若不纠正数据偏差，AI将固化医疗不平等。他呼吁标准化种族数据收集、促进全球数据共享，并确保AI工具反映服务人群的真实多样性。

一项发表于《自然·衰老》的新研究表明，简单血液测试能准确检测拉丁美洲高度多样化人群中的阿尔茨海默病和其他痴呆症。研究人员招募了阿根廷、巴西、智利、哥伦比亚、墨西哥和秘鲁记忆诊所的605名志愿者，测量其血液中与脑疾病相关的蛋白质（如淀粉样蛋白、tau蛋白和神经丝轻链），并结合标准记忆测试和脑部扫描。单独血液测试对阿尔茨海默病诊断准确率达83%，对额颞叶变性达88%；联合认知和影像学指标后准确率分别提升至90%和96%。该研究强调在基因组、社会和环境多样性人群中验证生物标志物的重要性，以避免误诊并确保公平医疗。

最新研究显示，简单的血液检测能够识别与阿尔茨海默病相关的特征蛋白质，可能在症状出现前数十年就发现疾病迹象。一项发表在《柳叶刀》上的研究对1350名平均年龄61岁的美国非痴呆症患者进行了分析，发现86人血液中两种淀粉样蛋白生物标志物和p-tau217水平较高，这些人在五年内认知表现更差、语言记忆衰退更快、处理速度更慢。另一项研究提出新型脑部扫描技术MK6240能比现有方法更早检测tau蛋白缠结。专家认为早期检测对预防和临床试验至关重要，英国正推进血液检测2029年前在NHS普及。

一项新研究表明，简单的血液测试可通过测量p-tau217蛋白质水平，在阿尔茨海默病症状出现前10年预测风险。研究发现，高水平p-tau217的老年人五年内认知障碍风险为38%，十年内达78%。专家强调目前不建议用于无症状人群常规筛查，但健康生活方式仍是最好保护，未来预防性疗法可能使早期检测更有价值。

2019年，宾夕法尼亚州艾利森帕克的厨师约瑟夫因疲劳和气短就医，发现需要立即进行心脏搭桥手术。他之前做过常规体检和血脂检查，但从未检测过一种遗传性胆固醇颗粒——脂蛋白(a)，即Lp(a)。心脏病专家指出，Lp(a)是一种可促进斑块形成的遗传性胆固醇粒子，具有致动脉粥样硬化和致血栓双重作用，是导致心脏病和中风的关键因素。约20%至25%的人存在Lp(a)升高，且该指标几乎完全由遗传决定，终生变化不大。2026年美国心脏病学会和美国心脏协会指南建议每个人一生至少检测一次Lp(a)，但保险覆盖情况不一。目前多家检测公司提供约50美元的自费检测。虽然尚无获批降低Lp(a)的药物，但积极控制低密度脂蛋白等风险因素可降低影响。两位患者已参与Lp(a)降低药物的三期临床试验，首批结果预计明年公布。医生建议若Lp(a)偏高，其父母、兄弟姐妹和子女也应考虑检测。

研究人员通过分析视网膜中的蛋白质沉积模式，利用偏振光技术区分阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症和某些额颞叶痴呆症。滑铁卢大学的梅兰妮·坎贝尔博士团队将机器学习用于分析光学信号，准确率超过96%。该技术有望发展为简单的眼部检查，帮助在症状出现前诊断脑部疾病，尤其惠及偏远地区患者。研究发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》期刊上，但仍需在活体患者中验证。

杜克健康团队在《自然通讯》上发表研究，指出通过一种简单的鼻拭子采集鼻腔上部神经细胞，可检测阿尔茨海默病的早期生物变化，甚至在被诊断者出现症状前就能发现。研究分析了22名参与者的基因活动，利用鼻细胞基因评分以约81%的准确率区分患者与健康人，比现有血液检测更早捕捉到疾病信号，为早期干预提供了新希望。该方法无创、快速，未来或可广泛用于临床筛查。