2019年，来自艾利森帕克的厨师约瑟夫说，当时感觉像个小问题，结果却远非如此。我一直说，我其实没有发生什么重大事件。只是有点比平时更疲劳，呼吸稍微急促。当他去检查时，医生发现他需要立即手术。医生断定我需要立刻做搭桥手术。当时约瑟夫54岁。他做过常规体检、常规血液检查、常规胆固醇检查，但有一个主要风险因素从未有人给他检测过——脂蛋白(a)，即Lp(a)。她说我们要检测你的Lp(a)，我完全不知道那是什么。AHN的心脏病专家英杜·普尔尼马医生表示，Lp(a)是一种遗传性胆固醇颗粒，会使斑块更容易形成。约瑟夫的数值很高。它既有致动脉粥样硬化作用，也有致血栓作用，而这两者正是导致心脏病或中风的主要因素。它也不属于标准胆固醇检测项目。这有助于解释为什么仍有那么多人不知道自己的数值。因此，它需要独立于标准血脂检测单独申请。普尔尼马医生说，大约20%至25%的人被认为Lp(a)升高。与其他心脏风险不同，这一风险几乎完全由遗传决定，且在一生中变化不大。就在今年早些时候，2026年美国心脏病学会和美国心脏协会关于一级和二级预防的指南基本上指出，每个人一生中至少应检测一次脂蛋白(a)水平。因此，在它成为指南的一部分之前，它并非主流，但我认为现在将会如此。但指南建议并不自动意味着保险会覆盖检测。代表美国健康保险计划的行业组织AHIP告诉我们，每个保险计划自行决定是否以及在何种情况下覆盖该检测。我们尚未对该法案采取正式立场。联合健康保险首席执行官告诉我们，引用“基于这一最新信息，该政策正在审查中”。与此同时，安泰保险表示，现已更新政策，按照新指南覆盖筛查。UPMC健康计划也将为18岁及以上会员提供一次终身Lp(a)检测，适用相关费用分摊。LabCorp和Quest Diagnostics均提供无需处方或保险的检测，费用约50美元。Quest告诉我们，自指南变更以来，医生和自行订购检测的消费者对Lp(a)检测的需求均有所增加。其数据发现，近30%的受检者Lp(a)异常。对于像约瑟夫这样的患者，了解这一数值可以改变他们的治疗路径。她希望我的胆固醇数值非常低，比普通正常人的标准还要低，作为额外的预防措施。而这里的关键点是：医生表示，尽管尚未有获批药物能降低Lp(a)，但人们现在就可以采取措施降低风险，包括积极控制低密度脂蛋白等风险因素。因此，如果你很好地控制了其他风险因素，包括将低密度脂蛋白水平控制在70以下，理想情况下低于55，那么Lp(a)产生影响的可能性就大大降低了。但一个人不必经历我所经历的一切——一次心脏病发作、一次中风、四重搭桥手术，以及我体内的第六感。不，这一切本可以通过一项简单的检测来避免。对于海维尔·弗格森·戴维斯来说，这种认知是在多年毁灭性的心脏事件之后才获得的。现在，她和她在佛罗里达创办的非营利组织“心脏姐妹”的团队不仅致力于提高认识，还推动一项法案，希望扩大检测的可及性。他们认为，太多人带着这种主要的遗传风险四处走动，却甚至不知道自己有风险。我想说，就像一颗滴答作响的定时炸弹，却浑然不觉。因此，现在还有了新的紧迫性，因为专门用于降低Lp(a)的药物首次进入三期临床试验。所有这些药物可将Lp(a)降低近90%，这相当惊人。因此，来自医生和那些太晚才得知这一风险的患者的建议很简单：如果你不知道自己的Lp(a)数值，就去问一下，因为这一知识可以帮助改变你的未来。你只需检测一次，至少你会知道自己有没有，然后你就可以采取行动。我们在这篇报道中采访的两位患者都在参与这些新型Lp(a)降低药物的临床试验。首批结果预计最早明年公布。医生表示，如果你的Lp(a)偏高，你的父母、兄弟姐妹和子女也应考虑接受检测。
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