环球医讯

英国国家医疗服务体系宣布，将在数月内将减肥针剂韦戈维的适用范围扩大至额外120万人，用于降低心脏病发作和中风风险。该药物此前已获批用于肥胖人群，现在新指南建议将其用于曾发生过心脏病、中风或严重腿部循环问题且体重指数≥27的肥胖或超重患者。该药作为每周注射剂，配合健康饮食和运动使用，临床数据显示可将严重心脏问题风险降低20%。多位医学专家和机构负责人表示此举将挽救生命，帮助数百万患者延长健康寿命。

美国食品药品监督管理局（FDA）本周批准了礼来公司（Eli Lilly）的口服减肥药Foundayo（通用名orforglipron），这是继诺和诺德（Novo Nordisk）的Wegovy口服药后第二款获批的GLP-1减肥药片。临床试验显示，最高剂量组在72周内平均减重27磅（约12.2公斤），但效果低于注射剂型替尔泊肽（tirzepatide）。Foundayo作为非肽类小分子药物，可在空腹或随餐服用，生产成本更低，预计月费起价25美元（有商业保险并参加优惠计划者）。专家认为更多口服选择将降低价格并增加用药灵活性，但长期安全性仍需监测。

一项随机3b期临床试验的早期结果显示，在银屑病关节炎（PsA）伴超重或肥胖患者中，将减肥药替西帕肽（tirzepatide）加至生物制剂依奇珠单抗（ixekizumab）中，可显著改善关节和皮肤结局。联合治疗组中31.7%的患者在第36周达到ACR50改善≥50%且体重减轻≥10%，而单药组仅为0.8%。此外，联合治疗组达到ACR50的患者比例为33.5%，单药组为20.4%。研究者指出，这一发现代表了一种重要的范式转变，提示GLP-1类药物可能具有独立于减重之外的抗炎作用。同时，姐妹试验TOGETHER-PsO也显示，在银屑病患者中联合治疗同样显著提高了PASI100和体重减轻的复合终点。专家评论称，这些结果与临床观察一致，但需注意药物成本及副作用（如胃肠道反应）。

俄克拉荷马大学研究发现，激素FGF21通过信号作用于后脑的孤束核和最后区，进而激活臂旁核，从而增加代谢率、减轻体重，而非像GLP-1药物那样抑制食欲。这一机制为肥胖和代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的靶向治疗提供了新思路，相关药物已在临床试验中。

英国国家医疗服务体系将向数万名曾心脏病发作或中风的幸存者提供减肥注射剂维格威。监管机构已批准司美格鲁肽用于曾心脏病发作、中风或腿部有严重循环问题且体重超标的人群。英国国家卫生与临床优化研究所扩大了用药资格，因为试验表明该注射剂可降低心脏病发作和中风的风险。英国国家卫生与临床优化研究所药物评估主任表示，该决定为数千名患者提供了额外保护。目前英国有160万人每周使用这种食欲抑制注射剂，主要通过私人处方获取。英国国家卫生与临床优化研究所的新指南指出，体重指数达到27或以上的患者可在其他药物基础上使用该治疗，并配合低热量饮食和增加运动来预防心脏病发作和中风。试验显示，即使患者体重未明显减轻，每周注射也能降低心脏病发作、中风或心血管死亡的风险，表明该药物对心脏和血管有作用。

新西兰哮喘和呼吸基金会与心脏基金会联合呼吁，长期患有心肺疾病的人在冬季来临前确保疫苗接种最新，以预防呼吸道感染导致更严重的疾病。专家指出，最近的Covid-19疫情提醒人们呼吸道病毒仍对心肺疾病患者构成重大风险，接种疫苗是最简单有效的保护手段。同时，他们呼吁恢复流感追踪项目以加强社区监测，为冬季呼吸道疾病季节做好准备。

一项汇集四项前瞻性研究、覆盖超过11000名参与者的分析发现，冠状动脉钙化评分与脂蛋白(a)水平共同影响动脉粥样硬化性心血管疾病的发病风险；当两者同时升高时，风险最高，而冠状动脉钙化评分为0时，即使脂蛋白(a)升高，长期事件风险也较低，这提示冠状动脉钙化评分可能有助于对脂蛋白(a)升高人群进行更精准的风险分层，并指导预防性治疗决策。

本文详细介绍了冠状动脉钙化（CAC）扫描的作用、适用人群、争议及局限性，强调该检查能帮助胆固醇升高且不确定是否需要服用他汀类药物的人评估风险，但并非完美无缺。文章指出，CAC扫描可检测冠状动脉中的钙化斑块，但无法发现软斑块，且存在辐射、保险覆盖等问题。医生建议在40至75岁、无症状且处于中等风险的人群中使用，并与生活方式干预相结合。最终结论是，CAC扫描结果应作为指导而非定义，最重要的不是检查本身，而是之后的医患沟通。

本文详细介绍了冠状动脉疾病（CAD）的病因、流行病学、诊断方法、治疗管理以及护理计划。内容包括CAD的定义、类型（阻塞性、非阻塞性、冠状动脉微血管疾病）、风险因素（高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟等）、诊断测试（心电图、压力测试、心脏导管等）、治疗方式（生活方式改变、药物、手术）以及护理评估、诊断、干预措施、预期结果和患者教育。还提供了常见问题解答，如稳定型与不稳定型心绞痛的区别、CAD能否逆转、吸烟的影响以及心脏康复等。

冠状动脉疾病（CAD）是美国男性和女性的首要死因，由动脉内斑块积聚导致血管硬化和狭窄引起。本文详细介绍了CAD的病因（包括动脉粥样硬化、吸烟、高胆固醇、糖尿病等危险因素）、症状（如心绞痛、胸痛、气短、心脏病发作征兆）、诊断方法（心电图、超声心动图、负荷试验、心导管检查、CT心脏扫描）以及治疗手段（生活方式改变、药物治疗、介入手术）。文章强调通过健康饮食、规律运动、戒烟、控制体重和血压来延缓疾病进展，并指出虽然无法治愈但可以控制。