环球医讯

本文作为两篇系列文章的第一部分，由埃莉诺·罗伯茨博士撰写，系统阐述了认知功能的基本原理及其在肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）中"脑雾"症状的科学机制。文章详细解析了执行功能的九大核心组件（包括注意力、工作记忆、认知灵活性等），揭示了背外侧前额叶皮层（dlPFC）、外侧眶额叶皮层（lOFC）和前扣带皮层（ACC）等关键脑区的协同作用，并深入探讨了神经元信号传递、神经递质系统以及丘脑-小脑网络对认知功能的影响，强调脑雾症状源于多脑区与神经递质的复杂交互，无法归因于单一脑区损伤，为理解ME/CFS患者认知障碍的病理基础提供了重要框架，同时为后续研究认知功能障碍的干预策略奠定科学依据。

加州大学洛杉矶分校的一项新研究发现，女性的认知功能衰退可能比先前认为的更早开始，最早在50多岁就出现明显迹象。研究对2000多名健康女性进行了为期10年的跟踪调查，发现她们的认知处理能力平均下降了5%，其中认知处理速度（包括感知和反应速度）平均每两年下降1%，语言记忆力每五年下降1%。该研究通过控制"练习效应"和更年期过渡影响，首次提供了中年女性认知功能衰退的纵向证据，表明40-50岁女性出现的健忘或反应变慢可能是正常衰老过程的一部分，类似于身体反应时间、跑步速度和代谢率等中年常见的生理变化，这一发现对理解女性认知健康具有重要意义。

美国研究人员开发出一种完全自主的AI系统，可通过分析常规医疗记录自动筛查早期认知障碍患者，该系统在真实世界测试中展现出98%的特异性，研究团队已在《自然》子刊发表两种大语言模型工作流程并发布名为Pythia的开源工具，旨在帮助医疗机构开发自主AI筛查应用以弥补现有认知评估工具如简易精神状态检查和蒙特利尔认知评估的不足，在阿尔茨海默病等神经退行性疾病治疗药物上市背景下早期检测变得尤为关键，尽管系统敏感性在真实环境下有所下降，但其特异性接近完美，专家验证显示AI在58%的分歧案例中做出了正确临床判断，研究团队强调公开AI局限性对建立临床AI信任至关重要。

一项针对老年人何时及为何停止驾驶的研究发现，认知障碍诊断或不良认知测试结果比痴呆症的脑成像和脑脊液生物标志物影响更大；女性停止驾驶的可能性是男性的四倍。该研究由圣路易斯华盛顿大学主导，追踪283名平均年龄72岁的每周驾车者平均5.6年，结果显示临床前阿尔茨海默病生物标志物的存在与否并不影响驾驶决策，而认知能力下降本身才是关键因素，且女性更倾向于主动停止驾驶以应对能力变化，研究同时指出样本量小和人口多样性不足等局限，呼吁未来深入探讨老年驾驶决策机制。

密歇根州立大学研究团队成功开发出能模拟心房颤动的微型人类心脏类器官，该模型通过整合巨噬细胞实现更真实的心脏组织模拟，首次在培养皿中重现心律失常并验证抗炎药物效果，解决了动物模型无法准确复制人类疾病的瓶颈，有望终结心房颤动领域30年无新药上市的困境，加速安全有效药物的研发进程，为个性化医疗和先天性心脏病研究提供全新平台。

伦敦大学学院研究人员最新研究发现，APOE基因的ε3和ε4变异可能共同导致超过90%的阿尔茨海默病病例，而不仅仅是之前认为的ε4单独作用。研究基于近47万人的基因数据分析表明，长期被视为中性的ε3实际是主要风险因素，这颠覆了传统认知。如果能在基因层面干预APOE或其蛋白质通路，可能预防大多数阿尔茨海默病，并将风险降至最低水平ε2/ε2组合的水平，这一发现可能为阿尔茨海默病研究带来重大转折，为全球数百万患者带来新希望，同时揭示近半数痴呆症病例与该基因相关，将推动医学界重新评估阿尔茨海默病的预防和治疗策略。

由欧盟资助3700万欧元的ACCESS-AD联盟正式启动，该倡议由伦敦国王学院、阿姆斯特丹大学医学中心等机构联合领导，旨在通过整合脑部影像、血液生物标志物、人工智能决策支持及真实世界证据等技术手段，解决阿尔茨海默病诊断延迟难题，加速疾病修饰疗法的临床应用，并将先进诊疗服务扩展至初级医疗和医疗资源匮乏地区，预计到2025年欧洲患者将超1900万人，该项目将显著提升早期诊断效率并优化治疗可及性，同时通过泛欧患者登记系统收集500余名患者数据以验证方案可行性。

一名知名医学专家公开指出，唐纳德·特朗普总统于2025年遭受左脑中风但白宫刻意隐瞒，华盛顿州立大学医学院教授布鲁斯·戴维森博士通过分析总统公开视频证据，包括脚步拖沓、右手异常托举及言语含糊等症状，证实其中风后遗症特征明显，同时结合其过度日间嗜睡和下空军一号台阶时左手抓扶等行为强化了医学判断，尽管白宫仅公开慢性静脉功能不全诊断并归因手部淤青于阿司匹林过量，但戴维森承认特朗普近期言语和步态有所恢复，此事件引发对公众人物健康透明度的重大关切。

一项名为RSI的新多中心试验对氯胺酮作为"血流动力学安全"诱导药物的传统认知提出挑战，研究显示在2365名危重患者中，氯胺酮组插管期间心血管衰竭发生率(22.1%)显著高于依托咪酯组(17.0%)，尤其在败血性休克和高APACHE II评分患者中绝对差异达9.7-10.7个百分点；尽管两组28天死亡率相似，但研究揭示氯胺酮在儿茶酚胺耗竭患者中可能导致更多急性血流动力学不稳定，表现为更低的最低收缩压、更频繁的血压下降及室性心动过速增加，强调插管准备比药物选择更为关键，包括插管前复苏、准备好推注升压药、早期升级血管活性药物等措施，同时指出氯胺酮在哮喘、癫痫和创伤等需维持呼吸驱动的场景中仍是首选，而依托咪酯在严重败血性休克和心源性休克中可能更具优势。

本文系统阐述了中风与癫痫的本质区别，指出中风源于脑部血流中断或血管破裂导致的神经血管事件，而癫痫则是脑部异常电活动引发的神经事件；尽管两者均可突发意识混乱、运动障碍及言语丧失等相似症状，但中风症状通常持久甚至永久，癫痫症状则多短暂自限；文章重点解析了症状单侧性与持续时间两大鉴别要点，并详述了各自的病因分类、诊断流程及治疗策略，强调及时准确区分对实施针对性急救和康复干预具有决定性临床意义，为公众和医疗工作者提供了关键鉴别指南。