从技术上讲,痴呆症并非一种疾病,而是一种描述症状的方式,如记忆力差和学习新信息困难,这些症状会严重影响独立生活能力。
通常,痴呆症是由大脑细胞的某种损伤引起的,这种损伤可能由多种疾病导致。阿尔茨海默病(现称为阿尔茨海默病)是痴呆症最常见的病因。
阿尔茨海默病被认为是一种神经退行性疾病,意味着它会导致大脑中神经元的退化或丧失,特别是在皮层区域。正如你所预期的,这会导致痴呆症的特征性症状。
尽管阿尔茨海默病的确切病因尚未完全明确,但其进展过程中两个主要病理特征通常被认为是斑块和缠结。
好的,我们在大脑神经元中看到了细胞膜。在膜上,有一种叫做淀粉样前体蛋白(APP)的分子,它的一端在细胞内,另一端在细胞外。人们认为这种蛋白有助于神经元在受伤后生长和自我修复。
由于APP是一种蛋白质,和其他蛋白质一样,它会被使用,随着时间推移会被分解和回收。
正常情况下,它会被一种叫做α-分泌酶的酶和它的伙伴γ-分泌酶切割。
这种被切割的肽是可溶的,会消失,一切正常。
如果另一种酶,β-分泌酶,与γ-分泌酶合作,那么就会出现问题,这种残留片段不溶于水,形成一种称为β-淀粉样蛋白的单体。
这些单体在化学上具有"粘性",会在神经元外部结合在一起,形成所谓的β-淀粉样斑块——这些是由大量单体聚集而成的团块。
这些斑块可能会进入神经元之间,干扰神经元之间的信号传递。
如果脑细胞无法传递和中继信息,那么像记忆这样的脑功能可能会受到严重影响。
人们还认为这些斑块可能引发免疫反应并导致炎症,从而可能损害周围的神经元。
淀粉样斑块也可能沉积在大脑的血管周围,称为淀粉样血管病,这会削弱血管壁并增加出血或血管破裂导致失血的风险。
这是在组织学上看到的淀粉样斑块图像,这些团块是β-淀粉样蛋白的堆积,发生在细胞外部。
然而,阿尔茨海默病的另一个重要部分是缠结,这些实际上是在细胞内部发现的,与β-淀粉样斑块相反。
就像其他细胞一样,神经元由细胞骨架支撑在一起,细胞骨架部分由微管组成,这些类似轨道的结构本质上像矿车一样,沿着细胞长度运输营养物质和分子。
一种叫做tau的特殊蛋白确保这些轨道不会断裂,有点像铁轨的枕木。
虽然同样尚未完全理解,但人们认为神经元外部的β-淀粉样斑块堆积会引发神经元内部的通路,导致激酶的激活,激酶是一种将磷酸基团转移到tau蛋白上的酶。
tau蛋白随后改变形状,不再支持微管,与其他tau蛋白聚集在一起,形成缠结,导致阿尔茨海默病的另一个特征性发现——神经纤维缠结。
具有缠结和功能失调微管的神经元无法很好地传递信号,有时最终会经历凋亡,即程序性细胞死亡。这是一张组织学图像,显示在细胞内部形成的这些神经纤维缠结。
随着神经元死亡,大脑开始发生大规模变化,首先,大脑萎缩或缩小,脑回(大脑的特征性脊状结构)变窄。
随着脑回变窄,脑沟(脑回之间的沟槽)变宽。
随着萎缩,脑室(大脑中充满液体的腔隙)也会变大。
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