2022年8月25日
许多民众误将阿尔茨海默病（Alzheimer's）与痴呆（dementia）视为同义词并交替使用。实际上二者存在显著差异，明确区分对治疗与管理至关重要。本文将深入解析痴呆的定义、分型与病因，并阐明其与阿尔茨海默病的区别。
什么是痴呆？
公众常误认为"阿尔茨海默"是所有痴呆的统称。事实上，阿尔茨海默病是痴呆的常见类型之一，并非包含所有痴呆。更精确地说，痴呆属于综合征范畴而非单一疾病，表现为认知功能衰退、记忆丧失、解决问题能力下降、思维障碍、注意力减弱等神经心理功能障碍。
痴呆并非衰老必然现象，某些类型极为罕见。高风险人群特征包括：
- 高龄
- 头部创伤史
- 心血管疾病
- 种族差异
- 家族遗传
- 特定疾病状态
早期症状多表现为轻度健忘或时间感知模糊，进展期可出现行为改变、抑郁、定向障碍，甚至遗忘亲人面容。目前不可逆性痴呆尚无治愈方法，但可通过治疗缓解症状。
痴呆的常见类型
大众普遍认为痴呆仅存在一至两种分型，但医学界已确认多达400种类型。因症状交叉重叠，诊断难度较高，部分患者甚至同时患有多种痴呆（混合型痴呆）。以下为临床常见类型：
路易体痴呆（DLB）
第二大常见类型，由路易体（α-突触核蛋白沉积）引发。典型症状包括运动障碍（拖步行走）、认知波动及精神症状。其与帕金森病痴呆存在显著临床重叠，需通过病理特征鉴别。
帕金森病痴呆
约30-50%帕金森病患者晚期并发痴呆。与DLB区别在于，帕金森病痴呆以运动症状为首发，痴呆表现发生于病程后期。
血管性痴呆
第二大常见类型，由脑血流灌注不足导致。高血压等血管病变引发脑细胞缺氧坏死，控制血压可有效预防。
额颞叶痴呆（FTD）
包含多种亚型（Pick病、原发性进行性失语等），主要影响行为、语言功能。诊断困难且进展较快。
克雅氏病（CJD）
全球年发病率百万分之一，多见于60岁以上人群。症状包括记忆障碍、共济失调、构音障碍，平均生存期仅6-12个月，显著短于其他痴呆类型。
正常压力脑积水（NPH）
由脑脊液循环障碍引发，典型三联征为步态不稳、认知障碍和尿失禁。
阿尔茨海默病的特殊性
阿尔茨海默病由神经病理学家Alois Alzheimer于1906年首次描述，属于不可逆性、进行性神经退行性疾病。其核心病理特征为β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白神经纤维缠结。区别于其他痴呆的关键点在于：
- 不可逆性：维生素缺乏、药物毒性等部分痴呆类型可逆
- 特定致病机制：主要累及海马等记忆相关脑区
- 病程特征：隐袭起病，渐进性加重
治疗策略比较
尽管尚无治愈手段，但可通过以下方式管理症状：
- 胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）改善认知
- 睡眠障碍干预
- 抑郁症对症治疗
特殊类型需针对性处理（如NPH行脑脊液分流术）
临床建议
早期诊断可延缓功能衰退。若出现记忆障碍或认知变化，应及时就医。专业机构（如LCS基金会）可提供科研支持与照护资源。
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