一周前，佛罗里达大学的研究人员在《自然·代谢》杂志上发表了一项研究，表明葡萄糖胺——这种数千万美国老年人服用的关节补充剂——可能会使阿尔茨海默病的进展加快25%。这一发现引发了警觉，而且确实应该引起关注。但这也提供了一个重要机会，让我们退后一步，审视自2023年以来已经发生深刻变化的局面：阿尔茨海默病不再无法治疗，历史上首次，美国人可以在症状出现前检测阿尔茨海默病的生物学变化，并在不可逆损伤累积前接受疾病修饰治疗。
这就是2026年6月阿尔茨海默病医学的现状——基于目前最新获批的疗法、现已在诊所可用的FDA批准的血液检测，以及有最强证据支持的生活方式干预措施。
两种FDA批准的疾病修饰治疗药物
阿尔茨海默病医学中最重大的转变是，首次出现了FDA批准的药物，这些药物已被证明实际上可以减缓疾病进展，而不仅仅是管理症状。
由卫材(Eisai)和百健(Biogen)开发的Lecanemab(商品名Leqembi)于2023年7月获得FDA完全批准，此后一直在保险覆盖领域推进，目前符合临床标准的患者已可获得医疗保险覆盖。Lecanemab是一种单克隆抗体，可靶向并清除大脑中的淀粉样蛋白斑块——这是阿尔茨海默病的两种标志性病理特征之一。在3期CLARITY AD试验中，与安慰剂相比，Lecanemab在18个月内将认知能力下降速度减缓了约27%。对于处于疾病早期阶段的患者——轻度认知障碍或经证实有淀粉样蛋白病理的轻度痴呆——Lecanemab提供了首个有意义地改变疾病进程而非仅仅管理症状的选择。
由礼来(Eli Lilly)开发的Donanemab(商品名Kisunla)于2024年7月获得FDA批准，基于3期TRAILBLAZER-ALZ 2试验结果，显示在早期症状性疾病的患者中，临床衰退减缓了35%。Kisunla也是一种靶向淀粉样蛋白的抗体，其特点是采用"治疗至清除"设计：当大脑中的淀粉样蛋白完全清除后，患者停止接受输注，而不是无限期继续。这种方法减少了总体治疗负担，并与较高的治疗完成率相关。
这两种药物均在监测临床环境中以静脉输注方式给药，每两周或四周一次。两者都存在淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA)的风险——大脑中的小出血或液体积聚，其中大多数无症状，但需要MRI监测。这两种药物均不适用于中度至重度阿尔茨海默病患者，因为此时大脑损伤已经很严重。两者在治疗前都需要证实存在淀粉样蛋白病理——这意味着患者必须有阳性淀粉样蛋白PET扫描或阳性血液或脑脊液生物标志物结果。
改变早期诊断可能性的血液检测
FDA批准了Lumipulse G pTau217比率血液检测，用于55岁及以上表现出认知能力下降症状的成人，使其成为美国首个获批的阿尔茨海默病血液诊断检测。该检测测量血液血浆中磷酸化tau 217与β-淀粉样蛋白的比率，91.7%的阳性结果通过淀粉样蛋白PET扫描或脑脊液检测得到确认。在许多情况下，它可以替代原本需要花费3000美元以上并涉及辐射暴露的淀粉样蛋白PET扫描。
一项由哈佛附属麻省总医院布里格姆(Mass General Brigham)于2026年4月14日发表在《自然·通讯》杂志上的研究表明，pTau217血液水平甚至可以在淀粉样蛋白PET扫描显示异常之前检测到早期阿尔茨海默病的进展——这意味着早期检测的时间窗口比之前认为的可能要早。
预防证据实际显示的内容
对于没有症状的人群——可能处于阿尔茨海默病临床前期的700-800万美国人——有最强证据支持的生活方式干预措施包括有氧运动（每周150分钟中等强度）、心血管风险因素管理（血压、胆固醇、血糖）、听力损失治疗和充足睡眠。《柳叶刀》痴呆预防、干预和护理委员会已确定12种可改变的风险因素，这些因素共同导致了约40%的阿尔茨海默病和痴呆病例——每一个都代表着预防机会。
将葡萄糖胺添加到潜在风险调节因素列表中——朝着增加风险的方向——现在是存在记忆问题的患者讨论的话题，即使因果关系尚未确定。任何55岁以上有记忆问题或阿尔茨海默病家族史的人，都应与医生讨论pTau217血液检测。
常见问题解答
问：现在有可以减缓阿尔茨海默病的药物吗？
答：是的。Lecanemab(Leqembi，FDA于2023年7月批准)在3期试验中将认知能力下降减缓了27%。Donanemab(Kisunla，FDA于2024年7月批准)将衰退减缓了35%。两者都适用于经证实有淀粉样蛋白病理的早期症状性疾病。
问：谁有资格使用这些新的阿尔茨海默病药物？
答：患有轻度认知障碍或轻度阿尔茨海默病痴呆的成人，且已证实有淀粉样蛋白病理（PET扫描或血液/脑脊液生物标志物呈阳性），无显著脑出血史，并符合临床资格标准。这两种药物均未获批准用于中度或重度阿尔茨海默病。
问：Lumipulse pTau217血液检测是什么，我可以在哪里获得？
答：这是一种FDA批准的血液检测，适用于55岁及以上有认知能力下降症状的成人。它测量pTau217与β-淀粉样蛋白的比率，以检测淀粉样蛋白病理。可在提供阿尔茨海默病诊断服务的诊所获得；请与您的初级保健医生或神经科医生讨论。
问：哪些生活方式因素最能保护人们免受阿尔茨海默病的影响？
答：有氧运动、血压控制、胆固醇管理、血糖控制、听力损失治疗、避免吸烟、限制饮酒和充足睡眠。《柳叶刀》委员会将这些列为12种可改变风险因素的一部分，这些因素占阿尔茨海默病病例的40%。
问：人们是否应该因为这项新研究而停止服用葡萄糖胺？
答：该研究表明，在轻度认知障碍人群中，葡萄糖胺与阿尔茨海默病更快进展之间存在关联——而非已证明的因果关系。任何有记忆问题的人都应与医生讨论他们的补充剂使用情况，包括葡萄糖胺。
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