美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）发布了更新版2026年血脂异常管理指南，该指南发表在《循环》期刊上，在心血管风险评估和血脂治疗策略方面引入了重大变化。
该指南由美国糖尿病协会（ADA）和国家脂质协会（NLA）等组织共同制定，取代了2018年的胆固醇建议，并将重点扩展至全面的血脂管理。它强调了早期检测、终身预防以及对胆固醇、甘油三酯和其他血脂指标的全面管理。
一项关键更新是引入了“PREVENT风险计算器”，该工具可评估30至79岁成人的10年和30年心血管风险。它取代了旧的风险模型，旨在提高风险预测的准确性。指南还鼓励早期干预，甚至允许对心血管边缘风险人群考虑降脂治疗。
重要的是，指南重新引入了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇的具体治疗目标，为临床医生提供了更清晰的目标。现在推荐使用载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白(a)等新生物标志物进行更好的风险评估，并建议所有成年人至少进行一次终身脂蛋白(a)测量。
该指南还扩大了冠状动脉钙化评分在指导治疗决策中的应用。包括糖尿病患者或慢性肾病患者在内的高危人群，无论基线LDL水平如何，都建议开始降脂治疗。
对于二级预防，推荐了更积极的LDL-C目标，低于55 mg/dL。尽管存在较新的疗法，但他汀类药物仍是治疗的基础，必要时可使用依折麦布和PCSK9抑制剂等其他药物。
参考文献：Blumenthal RS, Lloyd-Jones DM, Virani SS, et al. ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of dyslipidemia: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026.
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