什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病是一种渐进性脑部疾病，主要损害记忆、思维、学习和组织能力，是导致痴呆的最常见原因。该病通常在65岁以上人群中首次出现症状，目前尚无治愈方法，但药物可缓解症状并延缓病程进展。
全球约有2400万人受其影响，65岁以上人群每10人中有1人患病，85岁以上人群患病率接近三分之一。若担心自己或家人出现相关症状，应尽早咨询医疗专业人士。
主要症状
认知功能损害
- 记忆障碍：包括近期事件记忆（短期记忆）和远期记忆（长期记忆）的全面衰退。患者可能出现：
- 面孔与姓名识别困难
- 事实记忆缺失
- 地点定向障碍（即使在熟悉环境中）
- 推理能力减弱：表现为决策迟缓或能力丧失，影响：
- 日常事务规划
- 烹饪步骤执行
- 议程安排
- 语言功能障碍（失语症）：
- 语言表达量减少
- 多语言者语言系统紊乱
- 回归早期使用的语言
- 词汇误用
行为与人格改变
- 过度猜疑（即使面对熟悉人士）
- 情绪波动（攻击性增强）
- 易激惹、偏执或幻觉
- 自我信任丧失及亲友关系疏离
空间认知障碍
- 撞击家具等物体
- 精细动作失调（如系鞋带、键盘输入）
- 物品抓取困难
病因解析
病理机制
异常蛋白在脑内积累是主要诱因，特别是β-淀粉样蛋白（形成斑块）和tau蛋白（形成缠结）。这些蛋白沉积会阻断神经元间电信号和化学信号传递，最终导致神经元死亡。
神经退行始于控制记忆的海马区，逐步扩散至全脑。研究显示，蛋白沉积可能在症状出现前10年就已发生。
遗传因素
携带APOE ε4基因者患病风险显著升高，该基因与早发型阿尔茨海默病相关。但基因携带并非必然发病。
风险因素
- 65岁以上高龄
- 非洲裔或拉丁裔族群
- 心血管疾病、糖尿病等代谢综合征
- 创伤性脑损伤史
- 吸烟习惯
诊断方法
综合评估流程：
- 临床访谈：采集患者及家属提供的认知变化记录
- 体格检查：重点评估神经系统功能
- 实验室检测：
- 脑脊液生物标志物检测
- 血液生化检查
- 尿液分析
- 影像学检查：
- 脑部MRI/CT扫描
- PET淀粉样蛋白成像
治疗方案
药物治疗
- 胆碱酯酶抑制剂：
- 多奈哌齐（Donepezil）
- 加兰他敏（Galantamine）
- 利瓦斯蒂明（Rivastigmine）
- NMDA受体拮抗剂：
- 美金刚（Memantine）
- 新型靶向治疗：
- LeCanemab：靶向清除淀粉样纤维前体
- Donanemab：特异性结合斑块结构
这两种单克隆抗体疗法通过静脉输注给药，可延缓疾病进展但无法逆转已造成的神经损伤。
非药物干预
- 认知训练：通过棋牌、乐器等刺激性活动维持脑功能
- 运动疗法：每周150分钟中等强度运动
- 饮食管理：推荐地中海饮食或DASH饮食方案
- 社交活动：参与读书会、志愿工作等群体互动
疾病管理
预后评估
确诊后平均生存期4-8年，早发型患者可能存活长达20年。建议：
- 建立个性化照护计划
- 定期随访监测病程
- 心理咨询服务
- 适时转介临终关怀
预防策略
虽然年龄和遗传因素不可控，但可通过以下方式降低风险：
- 控制高血压、糖尿病等慢性病
- 维持社交活跃度
- 保持心理健康
- 避免头部外伤
诊疗建议
出现记忆或思维异常应及时就医。克利夫兰诊所提供：
- 最新疾病修饰疗法
- 个性化治疗方案
- 多学科专家团队
- 临床试验参与机会
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