超重或肥胖的成年人使用新一代减重药物司美格鲁肽和替尔泊肽后往往摄入显著减少的食物量，使其易出现营养缺乏问题。这是首批通过AI营养追踪应用研究使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RAs)和双GLP-1/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)双激动剂(统称为GLP-1 RAs)人群饮食行为的真实世界研究之一。
这项研究将在土耳其伊斯坦布尔举行的欧洲肥胖大会(ECO)(5月12-15日)上展示，由意大利米兰IRCCS圣拉斐尔医院和圣拉斐尔生命健康大学的代谢健康研究团队的瓦伦蒂娜·维内利博士主导，该团队由丽贝卡·德·洛伦佐博士和帕特里齐亚·罗韦雷·奎里尼教授领导，并与Robin Health团队合作完成。
"虽然GLP-1受体激动剂能产生令人印象深刻的减重效果，但这些疗法是否伴随着有意义的肌肉流失问题仍存在激烈争论。然而，普遍认同的一点是，保护肌肉质量应该是任何减重计划的核心目标，"主要作者维内利博士表示。
"肌肉健康取决于充足的蛋白质摄入和定期身体活动，尤其是抗阻运动。对于使用GLP-1受体激动剂的人来说，食欲下降使得满足蛋白质需求变得更加困难，因此您所摄入的食物比以往任何时候都更为重要，特别是考虑到肥胖人群和积极减重期间的蛋白质需求往往更高。"
"蛋白质需求应始终根据个人情况定制，以每千克调整后体重的克数表示，而非采用一刀切的目标。"
GLP-1药物如何改变食欲
司美格鲁肽(商品名Ozempic/Wegovy)和替尔泊肽(Mounjaro/Zepbound)等GLP-1受体激动剂模拟人体自然产生的激素——GLP-1和GLP-1/GIP，这些激素在进食后释放，增加饱腹感并减少食物渴望。
GLP-1受体激动剂已被证明可将热量摄入减少16-39%，使其成为治疗肥胖的有力工具。然而，很少有研究考察它们对饮食质量或关键宏量和微量营养素(如蛋白质、纤维、维生素、铁和钙)摄入的影响，而这些营养素对维持良好健康至关重要。
营养摄入不足可能使人们面临从脱发、疲劳和伤口愈合缓慢到免疫系统受损和骨质疏松等一系列健康风险。
"虽然GLP-1受体激动剂药物正在改变肥胖治疗，但我们对它们如何影响饮食模式和营养摄入的了解仍然非常有限，"维内利博士解释道。"此外，许多使用GLP-1受体激动剂的人几乎没有或根本没有获得关于饮食质量、蛋白质摄入或微量营养素充足性的系统指导。"
传统的膳食评估工具，如食物问卷和日记，受到回忆偏差的限制。人工智能和数字健康的最新进展提供了有希望的解决方案，允许移动应用程序用户实时记录和分析他们的饮食习惯。
AI应用程序研究内幕
为应对这些趋势，研究人员分析了2025年7月至2026年2月间332名同意参与的超重或肥胖成年人(平均BMI 31.3 vs. 30.6 kg/m²，平均年龄52.5 vs. 50.0岁，女性比例72% vs. 63%)通过移动膳食追踪应用程序记录的5,741天数据。
他们比较了116名GLP-1受体激动剂使用者(使用司美格鲁肽或替尔泊肽)和216名非使用者之间的总能量摄入、宏量营养素摄入、体重调整后的蛋白质充足性、进餐模式和减重情况。
在研究的116名GLP-1受体激动剂使用者中，87人通过应用程序记录了至少一次注射。其中，62人使用替尔泊肽，25人使用司美格鲁肽。其余29人通过个人资料被确定为GLP-1使用者，但未记录单次注射。需要注意的是，剂量数据反映了用户选择在应用程序中记录的内容。
在25名记录注射的司美格鲁肽使用者中，10人(40%)记录的最大剂量为0.25毫克(起始剂量)，4人(16%)记录0.5毫克，6人(24%)记录1.0毫克，2人(8%)记录1.7毫克，3人(12%)记录2.4毫克(维持剂量)。
在62名记录注射的替尔泊肽使用者中，12人(19%)记录的最大剂量为2.5毫克(起始剂量)，21人(34%)记录5.0毫克，10人(16%)记录7.5毫克，17人(27%)记录10.0毫克，2人(3%)记录12.5毫克。
Robin Health移动应用程序包括图像识别功能(通过拍摄餐食照片，应用程序分析成分并计算卡路里、碳水化合物、蛋白质和脂肪含量)、条形码扫描以及文本和语音记录，提供实时宏量营养素摄入估计。
研究人员发现的摄入情况
分析发现，使用GLP-1受体激动剂的参与者报告的总能量摄入显著低于非使用者(平均1,102 vs. 1,281千卡/天)，宏量营养素摄入也显著较低，包括蛋白质(53.8 vs. 62.0克/天)、碳水化合物(128 vs. 143克/天)和脂肪(39.7 vs. 45.7克/天)。
尽管绝对摄入量较低，但宏量营养素分布(每日卡路里来源于宏量营养素的比例)几乎相同(蛋白质20% vs. 19%；碳水化合物47% vs. 46%；脂肪33% vs. 34%)，表明食物摄入成比例减少而非饮食质量变化。
然而，GLP-1受体激动剂使用者的体重调整后每日蛋白质摄入量严重不足(0.6克/千克体重/天)，其中大多数(88%)低于意大利国家蛋白质摄入推荐标准(0.9克/千克体重/天)。在非使用者中，蛋白质摄入量也低于这一推荐标准，为0.7克/千克体重/天，69%低于国家推荐标准，这表明无论采用何种减重策略，蛋白质摄入不足都是一个问题，但在使用GLP-1受体激动剂的人群中更为严重。
根据最近的意大利国家食物消费调查(IV SCAI，2017-2020年，发表在《营养素》2025年)，普通意大利成年人平均摄入1.1-1.2克/千克体重/天的蛋白质，远高于LARN推荐的0.9克/千克体重/天。只有约7%的意大利普通人群低于这一阈值。
此外，与非使用者相比，GLP-1受体激动剂使用者更可能跳过早餐(31% vs. 16%的日子)、午餐(31% vs. 18%)和晚餐(40% vs. 30%)——减少了全天充分分配蛋白质的机会。
减重结果和现实世界使用情况
如预期，在177名具有纵向体重数据的参与者子集(76名GLP-1受体激动剂使用者和101名非使用者)中，GLP-1受体激动剂使用者的减重效果显著优于非使用者(平均减重-2.2公斤，-2.5% vs. -0.2公斤，-0.2%)，近四分之一(24%，18名参与者)实现了具有临床意义的减重(至少5%的体重减轻)，而非使用者中仅有3%(3名参与者)。
作者解释说，GLP-1组中观察到的适度减重反映了研究的真实世界条件。
该研究未独立验证或控制药物依从性；药物使用通过应用程序自我报告，有些用户可能继续服药但未记录。大多数用户仅跟踪体重几周(全组首次和最后一次体重测量之间的中位持续时间为22天)，且记录注射的大多数用户似乎仍处于剂量滴定阶段，而非全剂量维持阶段。
然而，在13名跟踪体重至少三个月的用户中，平均减重为7.3%，有望达到随机临床试验中12个月观察到的10%以上的减重效果。
为何营养支持仍然重要
作者表示："超重或肥胖成年人在现实世界中使用GLP-1受体激动剂与普遍的蛋白质摄入不足和增加的跳过正餐现象相关，凸显了在肥胖治疗中整合主动营养监测和个性化饮食指导的紧迫性，以支持减重以外的长期健康，"维内利博士说。
"在我们未来的工作中，我们将超越蛋白质，探索GLP-1受体激动剂如何影响其他关键营养素的摄入，并研究实时移动应用程序如何帮助人们在整个旅程中保持健康的饮食和生活习惯。"
作者承认该研究存在几个局限性，包括样本量小和描述性性质，这排除了因果推断，需要在更大规模的研究中得到证实。
此外，膳食数据通过应用程序自我报告，可能低估了实际摄入量，尽管与传统膳食评估方法相比，AI辅助的多模态捕获可能减少了回忆偏差。
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