多伦多的家庭医生罗丝玛丽·拉尔（Dr. Rosemarie Lall）表示，当她转向人工智能作为最后的努力来管理日益增多的文书工作时，她已经处于过度劳累的状态，甚至考虑缩减业务规模或提前退休。拉尔医生说，她经常回家后继续处理患者的文件，直到深夜。但去年，她开始测试一种AI记录员，该记录员可以转录她的患者会面并将其总结成笔记，她可以在这些笔记上进行编辑并添加到电子病历中。结果，她花在文书工作上的时间减少了，而花在患者身上的时间增加了。多年来第一次，她在圣诞节休假了。
“我需要拯救我的理智，”拉尔说，她从事家庭医学工作近30年。2023年，加拿大独立企业联合会的一份报告估计，加拿大医生每年累计花费4880万小时处理行政事务。AI记录员技术有望减轻这一负担，但由于隐私和成本问题，其在加拿大的采用率较低。最近，安大略省有150多名医生和护士参加了由省政府资助的一项试点项目，以评估AI是否可以帮助减少行政疲劳。该报告由安大略省医学会的子公司OntarioMD委托编写，发现使用AI记录员的医生在文书工作上花费的时间减少了70%到90%，平均每周节省3到4小时。未参与研究的拉尔表示，她节省的时间更多：每晚大约一小时。她在测试了五种第三方供应商的AI记录员后选择了其中一个，并自掏腰包购买。
AI记录员不受监管，医生有责任确保个人健康信息的保护。医生需要获得患者的同意，并解释数据存储的位置。拉尔登录她的记录员，该记录员位于她的电子病历系统之外，在那里存储患者信息。会诊后，她会审查记录员的笔记，进行编辑，然后将其复制粘贴到电子病历系统中。“几年前，在这一切出现之前，我曾对自己说，‘如果我只需进去，与患者交谈，帮助他们解决问题，然后离开去见下一个患者，我可以永远这样做，’”拉尔说，现在AI记录员正在帮助实现这一点。但目前，拉尔是一个例外。在9月于多伦多举行的OntarioMD会议上，她面对500名医疗保健提供者提问：有多少人使用AI记录员？最多只有10人举手。
其中一位是北贝市的家庭医生丹尼尔·加西亚（Dr. Daniel Garcia），他在五个月前将这项技术整合到他的实践中，以便更专注于与患者的对话。“有时情况会变得复杂，比如谈论某人的去世或心理健康问题，你希望保持亲密感，于是你会看着他们，”加西亚说。在这些情况下，他停止打字。虽然AI记录员有所帮助，但加西亚表示，每周节省的三小时只是工作量难题的一部分。“这三小时是我每周20小时工作量的一部分，我还需要处理处方、发送传真、转诊信、审查实验室结果、回应患者消息。所以是的，它有帮助，但我不认为这是唯一的解决方案。”
拉尔也同意这一观点。她的笔记记录减少了，但仍需在诊所外处理咨询信、数字影像报告和药房请求。OntarioMD的战略增长和利益相关者关系主管克里斯·苏尔韦（Chris Sulway）估计，安大略省约3%到5%的家庭医生使用AI记录员。关于这一主题没有全国统计数据，但其他省份如不列颠哥伦比亚省也在进行AI记录员试点项目，已有50名医生报名参加。他表示，阻碍更大范围采用的主要障碍有两个：隐私和数据收集考虑，以及成本。
虽然最近试点项目中测试的六种AI记录员的使用条款中没有“恶意”行为，例如出售患者数据，但苏尔韦表示，“不能确定这种情况不会发生。”他认为，卫生部和隐私专员应提供这些技术的法律影响指南，概述保障措施，并推荐哪些AI记录员是安全的。安大略省研究的作者之一奥尼尔·巴塔查里亚（Dr. Onil Bhattacharyya）估计，市场上大约有30种AI记录员。它们由各种供应商拥有和运营，包括多伦多的初创公司和技术巨头如微软。
一些公司表示他们“永远不会出售或共享数据”，并且患者信息“安全存储在加拿大”，但根据加拿大医疗保护协会的说法，其他公司可能会将数据存储在国外服务器上。例如，微软相关的供应商在其网站上表示，可能会跨国界传输个人数据，这可能无法提供与数据收集地相同的保护水平。AI记录员有时也会“幻想”，记录未发生的事情或删除患者会面中的关键信息。因此，临床医生负责审查和编辑记录员的笔记。
出于这些原因，一些医疗监管机构表达了担忧。艾伯塔省医师和外科医生学院在其一年前发布的指导意见中要求医生“谨慎行事”。“在获得更多关于AI支持的病历记录和临床决策的准确性及可靠性的信息之前，这种做法仍然具有推测性，”它表示。不列颠哥伦比亚省医师监管机构的临时指导意见也指出AI滥用的“重大关切”。它表示，医生在应用AI进行患者护理时必须“始终使用批判性思维和临床专业知识”。
至于成本障碍，大多数参与安大略省研究的医生表示，他们不愿意支付市场价购买AI记录员，通常每月无限使用的费用在135至400加元之间。四分之一的受访者表示，只有免费提供他们才会使用这项技术。如果消除了成本和隐私问题，苏尔韦表示，“我认为大多数医生都会使用这个工具。”
(全文结束)
