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AI记录员已到来，但医疗保健准备好了吗？
环境AI记录员的使用和功能提升可以说是医疗保健领域有史以来最快的技术变革之一。尽管最初设计是为了帮助减轻文档记录的负担，但随着它们在复杂性和能力上的发展，它们可能会从根本上改变医生的定义，甚至改变人们寻求医疗的方式。在本期《健康对话》中，我与凯撒医疗集团(Permanente Medical Group)首席数据官Vincent X. Liu博士（医学博士、理学硕士）一起讨论环境AI的快速变化世界。
环境AI记录员的兴起
环境AI记录员已经存在了5年多。它们依赖于患者与医生对话的数字录音，最初具备基本的记录功能。然而，随着生成式AI的进步，它们迅速变得更加用户友好，最近的研究表明，它们让临床医生重新获得时间，减轻职业倦怠，并允许更多地专注于人际互动。此外，患者报告称，他们感觉被更多地关注和倾听，因为医生能够与他们进行眼神交流，而不是盯着屏幕。
平衡进展与监督
两个因素促成了快速采用。首先，AI记录员针对医生和医疗系统的一个巨大痛点：文档记录的负担。其次，由于《21世纪治愈法案》(21st Century Cures Act)对医疗软件的监管放宽，它们很大程度上避免了需要美国食品药品监督管理局(FDA)批准的必要。它们被视为总结工具，而非临床决策支持工具。然而，随着它们变得更加先进——提供建议、引用指南以及从庞大的数据集中提取信息——这一界限可能会变得模糊。它们的发展如此迅速，甚至可能在传统的监管意义上称它们为临床决策支持工具也是一种误称。
Vincent X. Liu, MD, MS
谁是医生？
得益于代理式和生成式AI的快速进步，这些工具的最新版本可以聆听对话，与患者的医疗记录进行交叉参考，并基于先前病例和医学文献生成建议的诊断和治疗计划。此外，它们可以说能够对任何疾病或状况进行这种操作。简而言之，它们正在从记录员转变为助手，再转变为类似于数字医生的存在。当一个数字代理起草评估和计划，而人类医生签署确认时，谁才是真正的医生？我们如何防范自动化偏见；保持责任追究；并确保技术增强而非取代同理心、判断力和专业知识？患者何时可能直接预约他们的数字医生？潜在的变化令人惊叹。
《健康对话》是JAMA Network推出的一档新播客节目，由世界顶级专家就健康和医疗保健领域最紧迫的问题进行细致深入的对话。您可以在任何获取播客的地方订阅，并通过healthydialogue@jamanetwork.org发送反馈。
文章信息
通讯作者：Derek C. Angus，医学博士、公共卫生硕士，匹兹堡大学医学院，宾夕法尼亚州匹兹堡市斯凯夫大厅614室，邮编15232（angusdc@pitt.edu）。
在线发表：2026年5月6日。doi:10.1001/jama.2026.5859
利益冲突披露：Angus博士报告称，他因在Medeloop咨询委员会任职以及作为Abridge Research Collaborative志愿者成员而获得报酬。Liu博士报告称，他获得了美国国立卫生研究院(NIH)的资助（GM128672）。无其他披露。
附加信息：2026年3月20日，GPT-4.1（OpenAI）根据编辑开发的提示生成了手稿草稿。最终手稿由Angus博士审阅，他对内容负全部责任。
参考文献
- Diaz N. 从试点到优先：医疗保健中环境AI记录员的兴起。Becker's Health IT。2025年4月16日。访问日期：2026年4月2日。
- Rotenstein LS, Holmgren AJ, Thombley R, 等. 采用人工智能驱动的记录员对临床医生时间分配和就诊数量的影响：一项多地点研究。《美国医学会杂志》。2026年在线发表。doi:10.1001/jama.2026.2253
- Olson KD, Meeker D, Troup M, 等. 使用环境AI记录员减轻行政负担和职业倦怠。《JAMA网络开放》。2025;8(10):e2534976. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.34976
- Tierney AA, Lee K, Liu VX. 环境AI记录员与五重目标：什么是被计算的——以及什么是重要的。《美国医学会杂志》。2026年在线发表。doi:10.1001/jama.2026.3529
- Angus DC, Khera R, Lieu T, 等; JAMA人工智能峰会. 今天和明天的人工智能、健康和医疗保健：JAMA人工智能峰会报告。《美国医学会杂志》。2025;334(18):1650-1664. doi:10.1001/jama.2025.18490
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