患有多种慢性疾病的患者常被个人医生和专科医师开具大量每日需服用的药片,这种现象称为"多重用药",可能导致不良反应风险及严重程度增加。
拉姆班医疗中心在海法出版的《拉姆班迈蒙尼德医学杂志》最新刊载研究表明,实施"减药"措施可减少不良事件甚至住院情况,尽管关于更严重后果(包括死亡)的证据尚不明确。
研究指出:"当患者因不同疾病或慢性症状被开具多种药物时,即出现多重用药现象。这可能导致用药或储存错误、处方不当、药物相互作用及不良副作用等问题。为预防此类风险,必须准确记录所有处方药(含非处方药和保健品),并定期与医生或药师复核清单。"
有时医生并不了解其他医师开具的药物,也未重新评估患者状况以确定是否仍需继续服用。
波尔图费尔南多佩索阿大学健康科学学院的卡拉·马托斯博士和辛迪·皮涅罗强调:"作为负责密切监测患者的药物专家,医生、护士和药师在减药过程中扮演关键角色。他们参与治疗过程,促进药物合理使用,并停用不再使患者受益或有害的药物。此角色对老年人等脆弱群体尤为重要,因其常需长期服药。"
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"减药"指减少不再需要或可能产生危害的处方药物数量。具备该领域专长的医疗人员应定期复核用药方案,并与处方医师沟通调整药物治疗,旨在优化用药并提升生活质量。
研究人员通过荟萃分析,回顾了2023至2025年间Science、PubMed和Scopus数据库中关于老年人多重用药及停用不必要/有害药物重要性的文献。在筛选116项研究后,依据纳入排除标准选定79篇进行系统综述。
研究结论强调,多学科团队"应在此过程中发挥核心作用:复核患者治疗方案、识别不适当药物并通过减药降低风险。他们的干预能促进合理用药、改善患者生活质量,并可能降低医疗成本。"
全球老年人口持续增长,八旬老人群体将稳步扩大。以色列尤为显著——女性预期寿命达85.5-85.7岁,男性81.0-81.7岁,位居经合组织第四位,全国平均预期寿命已达83.8岁。
以色列每日服用五种及以上药物的情况十分普遍,部分报告显示发生率为37%-51%,在欧洲调查中常居高位。欧洲健康、老龄化与退休调查(SHARE)指出,老年女性、多病患者及体弱人群风险更高。
衰老导致多器官系统功能储备下降,引发不同药代动力学变化(即研究药物在体内暴露过程的学科),从而影响药物浓度测定、剂量优化及毒性最小化。因此老年人常同时患多种慢性病且药物耐受性降低,使不良反应发生率与严重性增加。此外,多重共病使老年人面临潜在不当用药的重大风险。
该研究特别关注体弱老年人的多重用药问题,重点分析该年龄段常用药物,并探讨医疗专业人员在识别不当用药及管理停药中的作用。
两种及以上慢性病(称为"共病")在老年人中十分常见,影响医患双方的治疗管理。因该现象在老年人群中高发且贫困群体更显著,已成为全球日益严峻的挑战。
多重用药受多种因素影响,包括患者自身、疾病特征及处方行为,以及教育程度、社会经济地位、吸烟、肥胖、居住地和种族等个人因素。
研究显示,在65-69岁人群中,社会经济最弱势群体的多重用药发生率达24%,而最优势群体仅为7%。尽管用药数量随年龄增长,男女发生率几乎相同,表明此问题虽在老年人中尤为普遍,但影响所有年龄层。
质子泵抑制剂等胃肠病常用药,长期使用可能引发心血管疾病、痴呆症、艰难梭菌感染、髋部骨折及肺炎等不良反应。研究指出:"近年尤其在老年人群中,此类药物处方量显著增加,但多项观察性研究显示约三分之二患者在无胃肠诊断情况下接受不当处方。"
研究团队不仅关注躯体疾病用药,还涉及精神类药物。他们指出,精神疾病影响欧盟三分之一人口,给医疗系统带来重大负担。
"老年人因年龄相关的药代动力学与药效学变化、药物高敏感性及多重共病,对精神类药物不良反应尤为脆弱。住院老年人中精神障碍更常见,潜在不当用药是此类人群的严重问题。"
因此,研究强调必须将减药计划纳入常规诊疗,特别是针对抗精神病药、抗抑郁药、苯二氮䓬类药物等高风险药物——这些药物常用于痴呆症患者。"医生需掌握老年护理专项技能,老年评估应包含对处方药及非处方药的定期复核,"研究团队总结道。
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