数百名阿联酋人的遗传数据可能有助于增进对阿尔茨海默病的理解并开发减缓其进展的措施,尤其是在全球人口老龄化的背景下。
达沃斯阿尔茨海默病协作组织(DAC)——这个旨在促进脑部健康的国际倡议的科学家和专家——最近与阿联酋卫生官员会面,讨论如何改善患者护理并利用痴呆症药物治疗不同遗传背景的人群。
由于出生率下降和人们寿命延长,中东拥有全球老龄化速度最快的人口之一。随之而来的是与年龄相关的疾病,如精神退化和痴呆症,这对经济生产力和医疗保健产生连锁影响。
达沃斯阿尔茨海默病协作组织创始主席乔治·弗拉登堡表示,研究阿联酋基因组计划——该计划于2019年在阿布扎比启动,随后扩展至全国——可能有助于制定全球疾病应对方法。弗拉登堡在访问阿联酋期间对《国民报》表示:"在临床试验和研究中纳入非高加索人种或非北方背景的人群,对理解药物或非药物解决方案将发挥作用的人群多样性至关重要。"
遗传密码
阿联酋基因组计划旨在创建阿联酋公民的基因图谱,以推进预防性医疗保健。
截至4月份,该计划已收集81.5万名公民的DNA,这是全国性任务的一部分,旨在疾病发生前找到根本原因。通过收集基因样本,科学家可以更好地了解对疾病的遗传易感性,并开发更个性化的护理方法。
针对阿尔茨海默病早期发作的新型药物是抗淀粉样蛋白疗法,可减缓其进展。然而,仑卡奈单抗和多奈单抗等药物一年的供应量可能高达3万美元,因此对许多人来说仍然负担不起。
弗拉登堡表示:"美国、日本、中国和阿联酋的监管机构已特别批准这些药物(仑卡奈单抗和多奈单抗)分销。从监管角度看,阿联酋最具前瞻性。该领域的挑战是了解这些药物以及未来药物如何影响不同遗传、文化和社会背景的人群。"
关于使用更便宜的GLP-1抑制剂(如Wegovy和Mounjaro)治疗阿尔茨海默病的潜在益处的研究仍在继续,但结论尚不明确。同时,科学家正在探索基因学,以了解哪些预防措施可以自然延缓阿尔茨海默病的发作。
弗拉登堡表示:"据估计,通过一生中照顾好大脑,包括健康饮食、锻炼、脑力练习、睡眠、社交、减少糖尿病、高血压和肥胖(这些似乎具有炎症效应,导致疾病),可以预防60%至65%的痴呆症。"
"教育是一种韧性因素,我们知道多语言人群的痴呆症发病率较低。GLP-1(抗肥胖药物)实际上对阿尔茨海默病具有独立的临床益处。"
"如果能在疾病早期减缓其进展,将获得更大的临床益处并减少副作用。GLP-1药物非常令人兴奋,因为它们比其他阿尔茨海默病药物便宜得多。一旦GLP-1药物专利到期,它们可以转为通用药物,为全世界提供治疗。"
2024年《柳叶刀》委员会关于痴呆症的报告确定了14个可修改的风险因素,这些因素约占全球病例的45%。尽管痴呆症主要影响女性,但57%的已识别风险因素在男性中更为常见。
听力损失、高胆固醇、脑损伤、糖尿病、吸烟、高血压、饮酒和社会孤立都是在男性中比女性更常见的可修改风险因素。
高风险地区
《柳叶刀》报告还发现,北非和中东(367%)以及撒哈拉以南东非(357%)的痴呆症患病率预计增幅最大。这两个地区都拥有全球60岁以上人口增长最快的地区之一。
伦敦大学学院临床高级研究员米·里齐格博士正在领导达沃斯阿尔茨海默病协作组织的非洲工作组,以改善非洲大陆的脑部健康。
她说:"阿尔茨海默病是健康议程的全球性挑战,因为面临这一问题的70%的人将来自全球南方。非洲之所以重要,是因为那里生活着大量人口,以及巨大的基因多样性。"
"我们所有人都起源于非洲,大约10万年前,一小部分人离开非洲大陆,他们繁衍了世界人口,创造了10%的基因多样性。在测序阿联酋基因组时,科学家发现阿联酋人是混合血统,意味着他们部分是欧洲人、部分是南亚人、部分是非洲人。"
"这对药物发现极为有利,但也极具挑战性,因为你需要使用构成这种混合的各个人群的数据集来挖掘这些数据。"
达沃斯阿尔茨海默病协作组织非洲工作组旨在提高非洲对其老龄化人口的准备,并制定一项战略,使非洲能够在生物学和社会学方面的老龄化科学中发挥领导作用。
里齐格博士表示:"阿联酋计划是一个有趣的案例研究,因为产生的基因数据数量前所未有。这些数据有待挖掘,但如果不考虑世界上其他地方未代表的亚群,你就无法做到这一点。如果不包括非洲基因组,你就无法完成这个拼图。"
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