数十万阿联酋人的基因数据有望提升全球对阿尔茨海默病的理解并开发延缓病情进展的措施,这在人口老龄化加剧的背景下意义重大。
达沃斯阿尔茨海默病合作组织(DAC)的科学家及专家——该国际倡议旨在促进脑部健康研究——近期与阿联酋卫生官员会晤,商讨改进患者护理方案,并探索如何针对不同基因背景人群使用痴呆症药物。
由于生育率下降和人均寿命延长,中东地区已成为全球人口老龄化速度最快的区域之一。随之而来的老年相关疾病(如认知功能衰退和痴呆症)将对经济生产力与医疗系统产生连锁影响。
达沃斯阿尔茨海默病合作组织创始主席乔治·弗拉登伯格表示,该组织于世界经济论坛发起,旨在联合科研、产业及政府领袖加速新疗法研发。他指出,研究2019年在阿布扎比启动后推广至全国的"阿联酋基因组计划"有助于建立全球疾病防治策略。弗拉登伯格在阿联酋访问期间向《国民报》强调:"在临床试验和研究中纳入非高加索或北欧人群至关重要,这关系到药物及非药物解决方案在多元人群中的适用性。"
遗传密码
阿联酋基因组计划旨在绘制本国公民的基因图谱以推进预防性医疗。截至今年4月,该计划已收集81.5万公民的DNA样本,通过全国性行动追溯疾病根源。科学家借此可更精准分析疾病遗传倾向,制定个性化诊疗方案。
当前针对阿尔茨海默病早期的新型药物为抗淀粉样蛋白疗法(如仑卡奈单抗和多奈单抗),可延缓病情发展。但此类药物一年疗程费用高达3万美元,多数患者难以负担。弗拉登伯格指出:"美国、日本、中国和阿联酋的监管机构已特批这些药物上市。从监管视角看,阿联酋最为前瞻。当前挑战在于明确这些药物及其后续产品对不同基因、文化和社会背景人群的作用效果。"
针对司美格鲁肽和替尔泊肽等更廉价的GLP-1抑制剂治疗阿尔茨海默病的潜在效益研究仍在进行,但结论尚未明确。同时科学家正探索基因层面可自然延缓发病的预防措施。弗拉登伯格表示:"现有数据表明,通过健康饮食、锻炼、脑力训练、充足睡眠、社交活动以及控制糖尿病、高血压和肥胖(这些因素具有引发炎症的效应),人生中对脑部的养护可预防60%-65%的痴呆症。教育水平是重要的保护性因素,多语言人群痴呆发病率较低。GLP-1类减肥药物对阿尔茨海默病具有独立临床效益。若能在疾病早期有效延缓进程,将获得更大临床收益并减少副作用。GLP-1药物因价格显著低于现有阿尔茨海默病药物而备受关注,一旦专利到期转为仿制药,有望惠及全球患者。"
2024年《柳叶刀》痴呆症委员会报告显示,14项可干预风险因素占全球病例的45%左右。尽管痴呆症患者以女性为主,但57%的高危因素在男性中更为普遍,包括听力损失、高胆固醇、脑损伤、糖尿病、吸烟、高血压、酗酒及社会隔离。
高风险区域
《柳叶刀》报告预测,北非与中东地区痴呆症患病率将激增367%,撒哈拉以南东非地区增幅达357%,这两大区域均属全球60岁以上人口增长最快的地区。伦敦大学学院临床高级研究员米·里齐格博士正主导达沃斯阿尔茨海默病合作组织的非洲工作组,以改善非洲大陆脑部健康。她指出:"70%的阿尔茨海默病患者将来自全球南方,这使其成为健康议程的重大全球挑战。非洲因人口基数庞大且基因多样性极高而至关重要——全人类皆起源于非洲,约10万年前少数迁出者仅带走了10%的基因多样性。阿联酋基因组测序发现,阿联酋人属混合基因群体,同时包含欧洲、南亚及非洲成分。这对药物研发是巨大优势,但也带来挑战:必须运用构成该混合基因的数据集进行深度挖掘。"
达沃斯阿尔茨海默病合作组织非洲工作组旨在提升非洲应对老龄化的准备度,并制定引领全球老龄化生物学及社会学研究的战略。里齐格博士评价道:"阿联酋计划产出的基因数据规模史无前例,极具研究价值。但若不纳入世界其他地区未覆盖的亚群体数据,便无法完成拼图。没有非洲基因组的参与,这项研究将始终不完整。"
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