俄克拉荷马大学原住民国家部落政策研究中心近日发布了一份题为《购买/转诊护理与癌症：部落考虑事项的概述与选择》的新主权报告。
该报告由中心的部落医疗政策分析师格雷斯·福克斯（塞米诺尔族）撰写，探讨了印第安健康服务局的购买/转诊护理项目如何影响符合条件的部落公民在癌症筛查、诊断、治疗和随访方面的获取。
购买/转诊护理是印第安健康服务局授权并支付由非服务局或非部落提供者提供的合格护理的项目，适用于当地无法获得或无法进入的服务。报告概述了购买/转诊护理的结构、资格要求、通知时限、医疗优先级、替代资源协调以及资金限制。
“我们在原住民国家中心的工作首先是为部落领袖及其社区服务的。本报告旨在提供清晰、易懂的信息，说明印第安健康服务局的购买/转诊护理项目在实践中如何运作，以及在哪些方面（尤其是在癌症护理方面）最有可能出现延迟或缺口。”格雷斯·福克斯（塞米诺尔族），部落医疗政策分析师说。
报告强调，癌症在印第安地区日益成为紧急的公共卫生优先事项。美国印第安人和阿拉斯加原住民人群的晚期诊断率、筛查参与率较低，死亡率高于美国总体人口。
“当一个人面临癌症诊断时，时间至关重要，”福克斯说。“购买/转诊护理项目通常是通往本地无法获得的专科肿瘤服务的桥梁。理解从转诊到授权再到支付的整个过程，对患者和部落医疗体系都有意义。”
虽然报告基于全国数据和联邦法规，但也包含俄克拉荷马州特有的信息。俄克拉荷马州拥有超过39个部落民族，其中38个是联邦承认的部落。根据联邦印第安健康服务局指南，该州所有77个县都被指定为购买和转诊护理服务区。即使拥有全州范围的购买和转诊护理服务区身份，个人仍需满足所有资格、文件和资金要求才能获得项目授权。
福克斯表示，报告的最后一部分概述了部落可考虑的目前体系下的政策选项，包括自决和自治权、区域合作以及移动筛查和远程肿瘤学等服务提供模式。远程肿瘤学利用远程医疗技术提供癌症护理服务。该部分还涉及护理协调和导航，以及基于主权推动联邦参与的途径。
福克斯作为原住民国家中心部落医疗政策分析师的职位，是该中心与斯蒂芬森癌症中心的美洲原住民癌症健康公平中心合作设立的，并由“改善美洲原住民社区癌症结局”项目资助，作为转变部落社区健康相关研究和政策的更大努力的一部分。该报告的制定考虑了该项目的举措，并反映了研究人员、临床医生和社区伙伴之间关于解决部落社区癌症差异的持续讨论。原住民国家中心严格的审查过程试图整合癌症健康公平团队多名成员的多学科专业知识。
福克斯说，该报告已经超出了最初面向部落领袖的受众范围，吸引了俄克拉荷马州和全美各地的临床医生、研究人员和健康伙伴的兴趣。她说，“改善美洲原住民社区癌症结局”项目得到了国会中美国众议员汤姆·科尔的支持，使这项工作成为可能，并已在华盛顿特区与健康领袖和政策制定者打开了关于购买/转诊护理政策如何影响部落社区癌症护理获取的对话。
虽然这项工作是为支持部落决策而进行的无党派研究和政策分析，但它也受到个人经历的影响。
“我想起了我的母亲，她在去年这个时候患了癌症，”福克斯说。“看到她的亲身经历和挣扎，知道时间至关重要，她没有时间通过印第安健康服务局，因为那样会花费太长时间。”
“这本身就凸显了存在的挑战，”福克斯说。“这表明部落和部落公民可以从获得更多信息和更好的护理途径中受益。”
然而，福克斯指出，该报告并非指导性文件。“我们不是告诉部落该做什么。我们提供研究驱动的分析和可供考虑的选择，部落可以在自己的治理结构和优先事项内进行评估。”
除福克斯外，原住民国家中心还包括埃弗林·考克斯（查莫罗族），研究项目经理；塔娜·菲茨帕特里克，法学博士（拉科塔/克劳/庞卡/奇克索族），部落关系副总裁；以及夸纳·亚齐（纳瓦霍族），办公室经理。他们持续通过报告和简报向部落领袖、公民和合作伙伴提供研究产品。
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