在国际妇女节之际，回顾我与大麻行业女性的对话，有几个主题反复出现：医学合法性、更公平的获取渠道，以及针对女性需求设计产品的渴望。对许多女性来说，大麻并非一种生活方式的选择，而是管理困扰症状的生命线——这些症状往往因主流医疗的空白、污名化及缺乏有效治疗而在多年间未被诊断和医治。
但活动人士表示，许多医用大麻项目缺乏对女性盆腔和性健康相关诊断的专门认可，限制了她们获得安全合法治疗的机会。一个新的全国性联盟“女性大麻项目”发起了一项协调行动，旨在将医用大麻的获取范围扩大到适用于女性健康状况的领域，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿和女性高潮障碍，覆盖美国全部50个州。
此前，俄勒冈州于二月举行了一场行政听证会，以确定女性高潮障碍——即个体在性兴奋时仍难以达到高潮的情况——是否有资格接受医用大麻治疗。
女性高潮研究所的专家表示，女性高潮障碍在历史上一直未被充分研究和治疗。《精神障碍诊断与统计手册》指出，高达72%的绝经前女性报告曾经历高潮困难。但目前美国食品药品监督管理局尚未批准专门针对该病症的疗法。
俄勒冈州居民Rebecca Andersson提出上诉，此前她要求该州医用大麻项目批准女性高潮障碍的申请被驳回，尽管该病症已在康涅狄格州和伊利诺伊州获得成功认可。伊利诺伊州现已将子宫内膜异位症、子宫肌瘤和卵巢囊肿列为医用大麻的合格治疗条件。Andersson在确诊宫颈癌后接受了根治性子宫切除术。
她在2月3日的听证会上作证说：“这完全影响了我性功能、身体感受以及达到高潮和感受愉悦的能力。这非常令人沮丧。没有人能够帮助我。”
女性高潮研究所开展的研究——包括一项涵盖16项研究、涉及8840名女性的系统综述——发现了一致的证据表明，大麻的使用与高潮相关症状的改善有关，包括高潮频率增加和高潮满意度提升。在该研究所进行的调查研究中，大约四分之三在与伴侣发生性行为时难以达到高潮的女性，在性行为前使用大麻后，高潮频率、满意度或容易度有所改善。同时，2024年发布的一项初步临床试验发现，在接受妇科癌症治疗后出现性功能障碍的女性中，使用大麻栓剂结合正念同情训练，其性功能（包括高潮效果）显著改善。
专攻性行为神经生物学的神经科学家James Pfaus博士在俄勒冈听证会上作证，与他一同出席的还有10名专家证人，包括医生、性健康专家、神经科学家和医用大麻临床医生。他说：“说证据不足是错误的。神经生物学、药理学和临床观察的证据正在汇聚。内源性大麻素系统与性唤起和高潮生理学密切相关。”事实上，一篇新的同行评审期刊文章在分析了数十项现有研究后得出结论，这些发现将大麻定位为“在推进女性医疗保健公平性、有效性和创新方面的合法治疗盟友”。
缺乏替代选择
澳大利亚西悉尼大学副教授、专门研究医用大麻和子宫内膜异位症的著名研究员Mike Armour博士认为，许多女性转向大麻并非出于选择，而是因为缺乏其他选项。他在视频通话中告诉我：“我不认为女性一定是在主动寻求医用大麻。许多人转向它是因为缺乏症状管理的替代方案。在澳大利亚，只有约24%的子宫内膜异位症患者对治疗感到满意。她们要么对现有治疗不满意，要么被副作用困扰。即使接受最佳医生最佳治疗的患者也往往仍有症状。”
Armour在观察到一种趋势后开始研究自行使用大麻的患者，这种趋势恰好满足了未被满足的需求。他说：“在所有人们尝试过的方法中，大麻在自我报告的有效性上排名最高。人们还表示它有助于缓解恶心、睡眠问题和消化问题。”
女性想要更聪明的大麻，而非更强的大麻
但即使女性健康状况被认可为医用大麻的合法治疗领域，市场本身也常常忽视这一群体的需求。Bloomly创始人Tegan Scates通过她在澳大利亚的教育平台建立了一个超过15000名女性的社区，专注于大麻与女性健康。她通过电子邮件告诉我：“过去十年里，我一直与那些对医用大麻好奇但感觉现有格式并未真正考虑她们或她们需求的女性交谈。这个行业最初并非以女性为考量而建立。早期发展主要集中在吸入和高效力药物上，这反映了早期合法获取时代以男性患者为主的情况。”
因此，除吸入式和THC浓度越来越高的产品外，给药方式几乎没有什么创新。但女性正在推动更专注于女性护理和功能性产品的需求。Scates说：“吸入式或高THC药物可能令人望而生畏，尤其对于刚接触医用大麻的患者。女性不一定想要更强的大麻，她们希望有更智能的使用方式。”
澳大利亚Astrid药房创始人Lisa Nguyen在目睹女性在传统医疗环境中的污名化和不满后，建立了一家由女性主导、与诊所整合的药房。她在视频通话中说：“通常，女性来我们这时已经精疲力竭。她们试过了所有途径。许多来找我们的女性是大麻新手患者。很多人不想要‘嗨’的感觉……我们卖得最快的产品实际上是低THC产品。”Armour还发现，虽然男性可能更接受大麻的“欣快感”，但女性“绝对不想要那种感觉”。Nguyen补充说：“女性要兼顾很多。她们要照顾父母、照顾孩子、工作、管理家庭。她们想要能帮助她们正常运转的东西。”
污名如何塑造市场
对许多女性来说，如何使用医用大麻不仅受药理学影响，也受社会态度影响。在去年发表的一项观察性研究中，Armour发现超过一半使用大麻的女性担心污名化的负面影响以及这如何影响她们的日常生活。Nguyen看到患者在离开药房时藏起Astrid品牌的袋子，尽管她们持有合法处方——有些人甚至开设独立银行账户来支付费用。Scates赞同地说：“污名化的作用比许多人意识到的要大得多。女性常常觉得如果大麻使用被误解，她们在职业、社会或作为照顾者方面会失去更多。女性不是害怕探索医用大麻，她们常常害怕因使用它而被评判。”
Scates去年推出了自己的低剂量、无烟给药品牌，她认为这正是它们引起许多女性共鸣的原因。“当药物感觉周到且临床适宜时，很多犹豫就会消失。低剂量和不同的给药方式可以使治疗更容易融入日常生活。”
更周到的药物是未来吗？
如果俄勒冈州的监管机构决定将女性高潮障碍列为合格条件，倡导者表示这可能是“女性医学的决定性时刻”，是承认女性健康中未满足需求的规模以及大麻在填补这些空白中可能发挥的作用的一步。Andersson说：“将其列为合格条件将让更多女性获得她们需要的帮助。而不是像我那样——反复试错……根本不知道自己到底在做什么。”
但Armour强调它不是“万能药”。“对有些人来说，它对症状管理非常有用，但对另一些人可能完全无效，”他指出，尽管早期研究显示出令人鼓舞的结果，但仍需更多临床试验。“我们需要确保炒作与证据更加匹配。”
为此，Scates认为，专注于医疗功能和症状管理的创新至关重要——不仅对消费者，对医疗专业人士和政策制定者也一样。她说：“当一个主要人群在药物设计或研究中未被认真考虑时，很难将医用大麻定位为一种治疗选择。未来不仅仅关乎降低效力——它关乎更周到的药物。”
【全文结束】