糖化血红蛋白(HbA1c),也称为糖化血红蛋白,是当血液中的葡萄糖与红细胞中的血红蛋白结合时形成的。血液中HbA1c的水平可用于确定过去两到三个月的平均血糖水平,这有助于诊断、管理和监测1型糖尿病以及2型糖尿病[1]。升高的HbA1c水平会对身体造成不良影响,包括血脂异常、高血压、C反应蛋白升高、氧化应激增加以及血液黏稠度增高;这些因素都在心血管疾病(CVD)的发展中起到了重要作用,例如冠心病(CHD)和冠状动脉疾病(CAD)[2]。未受控制的糖尿病显著增加了心血管疾病的风险。
多年来,已有许多研究试图确定HbA1c在预测心血管疾病高风险方面的价值,而这些研究的结果各不相同。2013年,Pai等人发现,HbA1c水平>5.5%的非糖尿病女性和男性的冠心病风险显著升高[3]。另一项2013年的研究表明,HbA1c水平>6.0%的参与者因心血管疾病死亡的风险比HbA1c<5.0%的人显著更高[4]。2021年,Liu等人发现,在患有冠心病的个体中,HbA1c与长期全因死亡率之间存在U形关联,这意味着表现出极低HbA1c水平的冠心病患者预后较差;通过将HbA1c水平理想地维持在5.7%至6.7%之间,这些患者的预后可能会有所改善[5]。2023年的一项研究确立了HbA1c的平均值为7.86%(7.66%-8.06%)时,其死亡风险最低,风险比为0.63(0.42-0.95)[6],这明显高于上述研究中提到的百分比。
巴基斯坦的糖尿病患病率估计为30.8%,位居全球最高[7]。如前所述,高水平的HbA1c可能导致不良的心血管结果。因此,糖尿病患者应根据最新研究提供的数值来维持其HbA1c水平。此外,即使是非糖尿病个体也应监测其血糖水平,因为研究表明,HbA1c水平过低也可能导致不良的心血管结果。应教育患者维持最佳HbA1c水平的重要性,以预防潜在致命的心血管疾病的发生。
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