关键要点
- 一项新研究发现，患有肥胖或糖尿病的女性，如果在怀孕前曾服用GLP-1药物，其妊娠结局优于患有相同疾病但未服用这些药物的女性。
- 目前的指南建议女性在开始备孕前两个月停用GLP-1药物。
- 尽管结果令人鼓舞，但医生强调该研究规模较小，仍需更多研究。
医生通常建议女性在备孕期间不要服用GLP-1药物（如Ozempic或Wegovy），因为动物研究表明这些药物可能导致出生缺陷。对于服用GLP-1药物却意外怀孕的女性来说，这尤其令人担忧。
但一项小型新研究可能带来一些安慰。研究发现，在怀孕前不久服用GLP-1药物，或者直到确认怀孕后才停止用药的女性，实际上拥有更健康的妊娠过程，新生儿的出生缺陷或其他问题并未显著增加。
“这项研究引人注目，它为患者咨询提供了更多信息，因为此前我们在这方面数据有限，”亚利桑那州钱德勒市妇女健康诊所的产科医生兼妇科医生Sonal Gandhi博士（未参与该研究）说道。然而，关于在受孕前后服用GLP-1药物是否安全的问题远未解决。Gandhi博士指出，这项新研究规模小且为观察性研究，无法提供确切的妊娠建议。“它有助于指导，但不足以确认安全性。”
研究分析了近3.7万次妊娠的数据
为了更深入了解GLP-1药物如何影响妊娠结局，研究人员进行了一项荟萃分析。这类研究整合并分析多项先前研究的结果——这次是四项观察性研究，共涵盖近3.7万次妊娠。
科学家比较了两组女性的数据：一组患有糖尿病、肥胖或两者兼有，且正在服用GLP-1药物；另一组患有相同疾病，但服用其他类型的糖尿病药物。
在GLP-1组中，21%的人一直服药直到发现怀孕；其余的人在怀孕前已停药。
研究人员检查了数据，以了解有多少女性在妊娠期间出现健康问题，包括新发高血压或子痫前期（高血压导致器官损伤）、妊娠期糖尿病、剖宫产以及妊娠丢失。
他们还寻找了对胎儿健康产生负面影响的问题，包括早产（不足37周）、重大出生缺陷（包括肾脏、心脏和神经系统）、死产以及异常出生体重（过小或过大）。
数据显示，与服用其他糖尿病药物的女性相比，服用GLP-1药物的女性出现不良妊娠结局的几率更低。研究人员未发现怀孕前或怀孕早期接触GLP-1药物与重大出生缺陷或胎儿并发症之间存在关联。
GLP-1药物如何改善妊娠结局？
超过30%的女性在怀孕前存在肥胖，这会增加她们患妊娠期糖尿病、高血压或子痫前期、早产以及婴儿死亡的风险。研究人员写道，最新发现尽管仍属初步，但表明GLP-1药物可能通过帮助女性更好地控制体重和血糖，从而在改善妊娠结局中发挥作用。但他们强调，这些发现仅显示积极关联，而非妊娠期间或之前安全性或治疗益处的确凿证据。
这是否意味着备孕期间服用GLP-1药物是安全的？
目前的指南建议女性至少在备孕前两个月停用GLP-1药物，或在妊娠测试呈阳性后立即停药。Gandhi解释说，这些药物在体内停留约四到六周，因此停药有助于确保在孕早期之前药物已从体内清除。她强调，这项新研究不应改变现有建议。“在获得更大规模、更明确的研究之前，最安全的方法仍然是在备孕前停用GLP-1药物。”
然而，华盛顿州贝尔维尤市PNWF IVY生育中心的生殖内分泌学家兼产科医生-妇科医生Lora Shahine博士（《勇敢与好奇》播客主持人）表示，这些发现“正是我们需要的，用以证明设计良好的前瞻性试验的合理性”。前瞻性研究比观察性研究能提供更强有力的证据，因为它会随时间推移追踪受试者，而非回顾性分析。
GLP-1药物可能影响生育能力
如果你正在服用GLP-1药物但并未计划怀孕，值得注意的是，这些药物中的一些可能会提高生育能力。许多女性报告在服用这类药物期间意外怀孕，这通常被称为“Ozempic宝宝”。Gandhi说，这可能是因为GLP-1药物带来的代谢改善有助于恢复排卵，尤其是对于患有胰岛素抵抗或多囊卵巢综合征（PCOS）的女性。“这意味着生育能力可能会提高，有时会超出预期，女性应就此接受咨询。”她表示，为了预防怀孕，服用GLP-1药物期间应使用可靠的避孕措施。“需要指出的是，服用GLP-1药物期间，避孕药可能效果不佳，因此你可能需要使用备用方法。”Gandhi说，如果你在服用GLP-1药物期间意外怀孕，应立即停药并联系你的产科医生。她表示：“目前可用的数据令人放心，早期研究中未发现出生缺陷增加，但研究仍然有限。”
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