亲爱的罗阿赫博士：
我的朋友们在同一手臂上同一天接种了新冠疫苗和高剂量流感疫苗。他们反映感觉完全精疲力尽，且两个酸痛的手臂非常不便。接种疫苗时选择哪只手臂有影响吗？我认为在同一手臂接种两种疫苗应该没问题，分时间或分手臂接种并无额外优势。
— N.W.
亲爱的N.W.：
近期研究表明，在同一手臂接种新冠疫苗可能提升短期疫苗有效性；然而另一项研究显示，若在另一只手臂接种后续新冠疫苗，则会产生更高且更持久的抗体水平。
我推测是否始终在同一手臂接种并无显著差异。我个人习惯将新冠疫苗接种在非惯用手臂，但也有同事偏好接种在惯用手臂（他们认为频繁活动能加速缓解疫苗后常见的手臂酸痛）。
对于就诊不便或附近缺乏疫苗接种药房的人群，同时接种新冠和流感疫苗确实便利高效。虽然我本人会分别在不同手臂接种两种疫苗，但这纯粹是个人选择。
亲爱的罗阿赫博士：
我患有高血压和慢性心脏病，正使用瑞舒伐他汀和氯吡格雷治疗。我的胆固醇水平正常，但心脏病专家仍强烈建议我继续服用瑞舒伐他汀作为预防措施。这合理吗？
— T.L.
亲爱的T.L.：
瑞舒伐他汀等他汀类药物的核心目标是降低心脏病并发症风险，包括心肌梗死、中风及死亡。值得注意的是，并非所有出现此类并发症的患者都伴有高胆固醇。
他们可能存在其他风险因素，例如您已有的高血压，或糖尿病、高脂蛋白(a)等罕见脂质异常。高脂蛋白(a)虽常被忽视，但对已知心脏病患者或家族史显著者至关重要。
即使胆固醇水平正常甚至理想，对于高风险人群（尤其是动脉已存在阻塞者），治疗获益远大于风险。医生可通过专用计算器评估您使用瑞舒伐他汀前后的风险变化。
关键在于：他汀类药物（及传统"降胆固醇药物"）对高风险人群的心血管保护作用独立于胆固醇水平。
您正在服用的氯吡格雷（波立维）专用于预防血栓，主要适用于支架置入者或中风病史等高危人群。这表明医生判定您属于高风险群体，因此采用瑞舒伐他汀这类强效他汀药物完全合理。
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