研究人员估计,约90%的美国人至少符合心血管-肾脏-代谢(CKM)综合征1期的标准——这是一种近期定义的疾病,涵盖心脏病、肾脏病、肥胖及2型糖尿病。马里兰州约翰斯·霍普金斯布隆伯格公共卫生学院生物统计学博士生约瑟夫·萨尔蒂尼 (Joseph Sartini) 向《今日医学新闻》表示:"CKM综合征是2023年提出的新框架,已获美国心脏协会等主要组织认可,医生将以此管理患者的心脏病风险。"
萨尔蒂尼作为主要作者,在《美国心脏协会杂志》发表的新研究指出,轻度体力活动如步行,可有效降低CKM综合征2、3或4期患者的死亡风险。医生通过特定风险因素诊断CKM综合征,包括慢性炎症、高血糖、高胆固醇、高血压、肾功能下降及肥胖或腹部肥胖。根据风险因素严重程度,患者分为四期:1期为体脂过剩或糖尿病前期早期征兆;2期含糖尿病、高血压、高甘油三酯及慢性肾脏病中高风险;3期在2期症状基础上出现心脏病初期迹象;4期则确诊心脏病(如心力衰竭或中风),伴或不伴肾衰竭。
本研究分析了2003至2006年美国国家健康与营养调查(NHANES)中约7200名成人的健康与活动数据。萨尔蒂尼强调:"既往研究未评估轻度活动对CKM综合征患者长期益处,而病情较重者更难进行高强度运动,轻度活动却高度可及——无需健身房会员或特殊设备。" 研究结论显示,CKM 2、3、4期患者参与轻度运动与死亡风险显著降低相关。"我们的研究表明,轻度体力活动是改善CKM患者心脏健康的被忽视工具,"萨尔蒂尼指出,"这很重要,因90%人口受此综合征影响。"
科学家发现,每日仅增加一小时轻度活动,14年内死亡风险可降低14%-20%,且活动时间延长对病情更重的患者益处更大。萨尔蒂尼补充:"许多CKM晚期患者难以达到每周150分钟中高强度运动的常规建议,持续高强度活动甚至可能不安全。轻度活动对高危人群是实用的可及替代方案。" 该学院流行病学助理教授、研究 senior 作者迈克尔·方 (Michael Fang) 博士表示:"研究提示,用瑜伽、随意步行、拉伸和家务等简单活动打断久坐时间,可能带来显著健康获益,这对心脏病高危人群尤其有用。"
《今日医学新闻》采访了加州长滩医疗中心纪念Care心脏与血管研究所心脏衰竭外展项目主任、认证心脏病专家凯文·沙阿 (Kevin Shah) 医生。沙阿虽未参与研究,但指出其发现印证了临床日常观察:"对CKM患者而言,运动无需剧烈即有意义。轻度活动显著降低死亡风险的发现,对无法完成常规运动建议的患者既是安慰也是赋权。" 他特别强调:"益处在CKM晚期患者中最为突出——他们进行高强度运动的障碍最大,这将深刻影响我们对心脏病、肾脏病、糖尿病或肥胖患者的诊疗建议。运动不应被视为全有或全无的目标,小幅可持续的日常活动也能转化为实质性长期健康收益。"
迈阿密心脏与血管研究所心脏病专家伊恩·德尔孔德 (Ian Del Conde) 医生支持该观点,认为研究中实现益处的活动水平在日常生活中切实可行。他指出:"作为社会,我们日益趋向久坐生活方式并伴随不良饮食,加剧了心血管和代谢疾病负担,必须扭转趋势,回归以持续轻度活动为基础的生活模式。" 关于后续研究,德尔孔德希望探索轻度活动对心理健康、寿命及健康寿命的影响;沙阿则呼吁开展干预性研究,测试结构化步行计划等能否改善CKM患者预后,并明确不同年龄组和疾病阶段的最优活动模式。"最终,这条研究路径将推动更具包容性的预防模式,"沙阿总结道,"我们可认识到,日常活动的微小可持续改变,尤其对晚期心代谢疾病患者,可能带来显著的寿命延长。"
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