环球医讯心脑血管

本文深入探讨了慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病风险的管理策略，特别聚焦于饮食脂肪的作用。文章指出，心血管疾病是CKD患者死亡的主要原因，其死亡率是普通人群的10-30倍。尽管研究多年，降低这一风险的最佳策略仍是重大挑战。文章分析了为什么CKD患者的心血管疾病如此难以应对，讨论了多不饱和脂肪酸(PUFA)的摄入对CKD患者的潜在益处，并建议采用地中海饮食和DASH饮食等整体饮食模式，而非仅关注单一营养素。最后，文章强调了肾病医生与注册营养师合作的重要性，以提供个性化、全面且实际可行的营养护理，这对改善CKD患者的心血管健康和整体预后具有重要意义。

阿联酋总统批准了全国统一的公民医疗和健康保险系统，旨在消除各酋长国间医疗壁垒，使患者能够根据临床需求而非保险限制选择医疗机构。专家指出，新系统将允许患者在全国范围内自由选择最适合的医院和专业治疗中心，特别对癌症治疗、心脏手术和复杂手术患者带来显著改善，有望提高医疗可及性、连续性和预防保健水平，让医疗决策回归医生和患者手中。

肯塔基州东部五个县（弗洛伊德县、约翰逊县、马戈芬县、马丁县和派克县）的卫生部门联合成立了"山区健康协作组织"，旨在共同应对该地区高发的肥胖、糖尿病等慢性疾病问题。该协作组织将共享资源和信息，扩大专业医疗人员的覆盖范围，并寻求更多联邦资金支持。据统计，该地区部分县的成人糖尿病患病率超过20%，肥胖率超过40%，远高于全国平均水平。这一合作反映了区域协作在应对复杂公共卫生挑战中的重要性，特别是考虑到该地区面临的社会经济挑战、地理隔离等特殊因素。

肯塔基东部地区长期面临严峻的健康挑战，包括心脏病、糖尿病、肥胖症和高血压等慢性疾病发病率远超全美平均水平，其中肥胖率达40%、吸烟率达30%。为应对这一公共卫生危机，弗洛伊德、约翰逊、马戈芬、马丁和派克五县公共卫生部门联合成立"山区健康合作组织"，通过整合资源、共享服务，从解决食物获取障碍和经济约束等健康社会决定因素入手，重点在校园推行健康生活方式教育，采取预防性措施降低医疗成本，共同应对单一县份无法解决的区域性健康问题，致力于改善该地区居民的健康状况和显著缩短的预期寿命。

本指南由美国卫生与公众服务部发布，系统阐述冠心病预防核心策略。内容涵盖风险评估、症状识别及六大健康干预措施：包括通过低饱和脂肪饮食控制胆固醇，每周150分钟有氧运动维持心血管功能，5%-10%体重减轻降低患病风险，戒烟避免二手烟暴露，以及定期监测血压血糖等关键指标。特别强调胸痛等心梗症状的紧急处置流程，指出45岁以上男性、55岁以上女性及家族病史人群需加强预防，同时提供针对阿司匹林使用和他汀类药物的专业医疗咨询建议，为公众提供科学权威的心脏健康管理方案。

加拿大卫生部在温尼伯两名血浆捐献者死亡事件后对格里福斯血浆中心开展检查，发现多处严重缺陷，包括培训不足、未遵守标准操作程序以及记录不完整等问题。检查报告显示，2023年8月曾发生严重捐献者不良反应事件，但整改措施未落实；截至2025年2月，20名员工中14名为新员工，培训机制存在漏洞，允许员工四次重考才需采取后续措施。联邦卫生委员会在施压后才获取到这些合规验证报告，保守党议员指出格里福斯有长期不遵守程序的历史但此前未受惩处。曼尼托巴省卫生部长要求立即解决这些问题，建议引入电子健康记录系统，并强调必须加强监管保障以确保捐献者安全。加拿大卫生部与格里福斯均称目前未发现死亡与捐献过程的直接关联。

都柏林举行的国际研讨会展示了爱尔兰在上肢手术领域的开创性工作，该手术正在改变脑瘫、获得性脑损伤和中风患者的生活。每年约有40例针对儿童和成人的复杂手术在卡帕格中央康复诊所和国家骨科医院进行，手术可能持续长达八小时，旨在改善患者功能、社交形象和舒适度。33岁的詹姆斯·凯利在2024年接受手指和拇指矫正手术后，现在能够演奏波德兰鼓，日常生活得到极大改善。此次会议吸引了来自33个国家的280多人参加，是同类会议中规模最大的，专门献给患有脑瘫的作家兼画家克里斯蒂·布朗，其家人也出席了会议，对治疗残疾人方面的进步表示赞赏。

一项来自中国澳门理工学院与英国生物银行的研究表明，要获得"实质性"心脏保护，可能需要每周进行560至610分钟的中等到高强度体力活动，这比目前推荐的150分钟高出三到四倍。研究发现，当前运动指南只能提供适度的心血管疾病风险降低（8%-9%），而要达到至少30%的风险降低，则需要大幅增加运动量。这项发表于《英国运动医学杂志》的观察性研究引发了关于运动与心脏健康关系的新讨论，尽管研究人员承认即使每周150分钟的运动仍然有益健康。

英国运动医学杂志发表的研究建议成年人每周需进行9-10小时中等至剧烈身体活动才能显著降低中风和心脏病风险，远超世卫组织现行150分钟指南，但心血管专家质疑该研究设计存在缺陷，指出活动强度感知因人而异且日常活动常被低估，强调即使少量运动也比完全不运动更有益健康，现行指南仍是现实可行的公共卫生阈值，且个体健康不应视为竞争，从零开始的任何运动增量都具有健康价值。

本研究通过TriNetX数据库对非创伤性脑内出血患者进行大规模回顾性队列分析，发现中度和重度低钠血症与30天死亡率显著增加相关，重度低钠血症的死亡风险更高（HR 1.473 vs. 1.324）。低钠血症患者还表现出更高的神经并发症（癫痫、脑水肿、脑积水）和全身并发症（深静脉血栓形成、心肌梗死）发生率，以及更高的支持性治疗需求（如气管切开术、胃造瘘术）。研究结果支持将血清钠作为急性脑内出血护理中风险分层和监测的重要标志物，但因果关系尚不明确，需进一步研究确定纠正低钠血症是否能改善患者预后。