血肿周围水肿与脑出血后功能预后：一项个体参与者数据的荟萃分析
背景：
脑出血后血肿周围水肿（PHE）是二次脑损伤的生物标志物。我们旨在明确脑出血发病后PHE与功能预后之间关联的方向、强度及时间性。
方法：
我们进行了一项系统综述，以确定使用脑计算机断层扫描（CT）成像诊断脑出血并测量功能预后的队列研究或临床试验。我们寻求个体参与者数据，前提是他们在72小时内进行了诊断性CT，在诊断性扫描后14天内进行了重复CT，并且未接受可能影响PHE的手术或治疗。我们进行了一项两阶段个体参与者数据荟萃分析。主要分析是诊断性CT和重复CT之间绝对PHE体积变化与主要结局（死亡或依赖，即发病后90±14天改良Rankin量表评分3-6分）之间的关联。我们量化了两个重复CT时间点（24±12小时和72±12小时）的绝对PHE体积变化与结局之间的关联，并分别使用多变量逻辑回归进行了未调整和调整（年龄、性别、诊断性CT上的ICH体积和脑室内扩展）分析。
结果：
从12969项研究中，有38项符合条件，其中12项研究（包括1个未发表的队列和VISTA-ICH数据库）提供了数据。我们纳入了1523名参与者，其中1347名参与者（516名[38%]女性；中位年龄66岁[四分位距，55-75岁]）在24±12小时进行了重复CT，495名参与者（195名[39%]女性；中位年龄66岁[四分位距，55-74岁]）在72±12小时进行了重复CT。319名参与者参与了两项分析。死亡或依赖与绝对PHE增长相关，无论是在最初24±12小时（未调整比值比，每增加1 mL为1.04 [95% CI, 1.01–1.06]；P<0.01；调整后比值比，每增加1 mL为1.04 [95% CI, 1.01–1.06]；P<0.01）还是在最初72±12小时（未调整比值比，每1 mL为1.03 [95% CI, 1.01–1.04]；P<0.01；调整后比值比，每增加1 mL为1.02 [95% CI, 1.01–1.04]；P<0.01）。
结论：
脑出血发病后24小时和72小时内PHE的增长与脑出血后的死亡或依赖独立相关。
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