环球医讯心脑血管

30岁的萨曼莎·史密斯在完成三期乳腺癌的化疗与治疗后，未曾想到正是拯救她生命的某种药物后来损害了她的心脏。三年后她出现心悸、气短等症状，急诊医生告知她患有充血性心力衰竭。医生指出这是化疗引起的心脏毒性，虽属小概率但需长期监测。史密斯呼吁大家关注自身症状，及时就医，因为心力衰竭可能发生在任何年龄段的人身上。

欧洲卒中组织发布了首份关于中风后视觉及视觉感知障碍管理建议，呼吁进行系统性早期筛查并广泛实施循证康复策略。多达四分之三的中风幸存者出现视觉障碍，约60%的视觉缺陷直接由中风引起，但约40%受影响者不报告症状。建议在中风后3-4天内使用BE FAST、V-FAST或VISA等工具进行系统筛查，并尽早采取眼罩、棱镜和视觉扫描训练等干预措施。专家强调，视觉康复可改善日常生活质量和整体生活质量，并降低跌倒和事故风险。对于同侧偏盲，补偿性视觉扫描训练优于恢复性方法；对于眼运动障碍，建议转诊至眼科或视功能科。康复需要神经科、神经心理科、视功能科和职业治疗师的多学科协作。该建议旨在推广视觉扫描训练等有效方法，改善患者预后。

本文指出心脏病是女性和男性的头号杀手，但女性在发生心脏事件后死亡率更高。原因之一是男女心脏病症状可能不同，而公众熟知的胸痛并非女性常见信号。近40%的女性心脏病发作时并无胸痛，而是表现为气短、异常疲劳、恶心、消化不良、头晕、下颌痛、背痛等。心脏病专家特别强调，呼吸急促是女性最易被忽视的早期症状之一，常被误认为是压力、衰老或焦虑。文章提醒女性若出现新的、异常的或逐渐恶化的气短症状，应及时就医，并学会为自己发声，避免因症状被轻视而延误诊治。

2026年3月2日，大塚医疗器械与大塚制药宣布Paradise超声肾去神经（uRDN）系统在日本正式上市，并获得国家健康保险覆盖，自3月1日起生效。该系统适用于尽管使用包括利尿剂在内的三类不同降压药物后血压仍高于目标的难治性高血压患者。该系统于2025年8月在日本获得生产销售许可。销售通过大塚医疗器械与大塚制药联合推广，后者在心血管和肾脏领域拥有专长。日本高血压学会、心血管介入治疗学会和循环器学会将合作确保基于指南的合理安全治疗。该设备由大塚医疗器械的美国子公司Recor Medical开发，并于2023年11月获得美国FDA批准。

本文报告一例罕见的同步心脑梗死病例，患者因急性缺血性卒中及ST段抬高型心肌梗死同时发病，面临治疗优先级冲突。鉴于神经功能损伤严重且出血风险高，医疗团队采用以卒中为先的保守治疗策略，延迟冠脉介入治疗。待患者神经功能稳定后，成功实施经皮冠状动脉介入治疗。该病例强调个体化治疗的重要性，并为缺乏明确指南的复杂心脑梗死管理提供了实践参考。

这项发表在《Frontiers in Public Health》上的原创研究，基于波兰2022年至2024年心血管预防计划（CHUK）中超过118.7万名35-65岁参与者的数据，全面评估了主要可改变心血管风险因素的流行率、年龄趋势和性别差异。研究发现，超重、肥胖、高血压、高胆固醇、未诊断糖尿病、吸烟和缺乏运动等风险因素水平高得惊人，且存在显著的性别和年龄差异。例如，男性超重和肥胖率更高，女性高胆固醇更普遍，男性高血压和未诊断糖尿病患病率是女性的两倍。吸烟率在所有年龄段居高不下，并在年长女性中上升。研究强调迫切需要针对性别和年龄的针对性策略来降低心血管风险，为波兰及欧洲的公共卫生干预提供了关键决策依据。

19岁的Nathan Kennedy在母亲Julie因中风导致瘫痪后，分享了这起事件对家庭造成的巨大影响。八年前，Julie突发脑出血，曾被医生预言可能活不过周末，但她顽强存活，却失去了行走和说话能力。Nathan从11岁起就经历了家庭的巨变，如今他决定在7月4日至5日参加一项100英里的超级马拉松，为中风协会筹集1000英镑，以此提高人们对中风后遗症的认识。他坦言，虽然母亲仍然健在，但中风带来的身体、情感和心理上的挑战是常人难以想象的，他希望通过自己的努力让更多人了解中风对患者及其家庭的影响。

本研究基于韩国急性心肌梗死注册研究（KAMIR-NIH）9752例患者，根据各中心血管内超声（IVUS）使用率中位数10.3%将其分为高使用率组和低使用率组。经倾向评分匹配后，高使用率中心中IVUS引导的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与3年主要不良心血管事件（MACE）降低（15.3% vs 18.5%, P=0.016）和靶病变失败（TLF）降低（6.3% vs 8.3%, P=0.039）显著相关；而低使用率中心则未见显著差异。多变量Cox分析证实高使用率中心IVUS引导PCI与MACE（HR 0.80, 95%CI 0.69-0.93）和TLF（HR 0.75, 95%CI 0.59-0.93）风险降低相关。结论表明机构IVUS经验可能放大IVUS引导PCI的临床获益，提示标准化IVUS实施和培训在急性心肌梗死管理中的潜在价值。

Beth Israel Deaconess医学中心心脏病专家Dhruv S. Kazi博士及其团队分析了司美格鲁肽作为心血管疾病二级预防的成本效益，基于2023年净价格模型显示，该药可避免超过35.8万起心血管事件，节省约230亿美元医疗支出，但药物终身成本高达3440亿美元；成本效益对价格高度敏感，若美国价格降至欧洲水平则具有成本效益，同时患者可负担性取决于保险覆盖和共付额，而系统层面需优先考虑高风险人群以最大化健康收益。

本研究是一项单中心回顾性分析，评估了500例疑似稳定型冠心病患者的冠状动脉CT血管成像（CCTA）与有创冠状动脉造影（ICA）的诊断一致性。在患者水平，CCTA检测≥50%狭窄的敏感性高达91.3%，但特异性仅为21.2%。在节段和血管水平，两者的一致性较低至中等（κ=0.108-0.461）。诊断差异与冠状动脉钙化负荷、体重指数>25 kg/m²、年龄<68岁及多种合并症独立相关。研究结论支持CCTA作为排除显著冠心病的有效无创工具，但解剖学评估单独不足以指导有创治疗决策，需结合功能学评估。