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根据欧洲心脏病学会在ESC Congress 2025发布的最新研究，基于生物标志物的ABC-AF风险评分（评估中风和出血风险）指导的个体化治疗策略，在预防房颤患者死亡、中风或大出血方面未显示出优于常规指南治疗的效果。研究纳入3933例瑞典房颤患者，中位随访2.6年显示，主动干预组（使用风险评分指导）与对照组的事件发生率分别为3.18/100患者年和2.67/100患者年（HR 1.19）。该结果强调了在临床实践中应用风险分层工具前需进行前瞻性验证的必要性，尤其当常规治疗已取得较好疗效时，新增生物标志物指导的治疗策略可能无法带来额外获益。研究因中期分析显示较高死亡风险提前终止，后续将继续追踪长期效果。

本研究通过POTCAST试验发现，将高危心室心律失常患者的血钾水平提升至中高正常范围，可显著降低心律失常负担、因心力衰竭或心律失常住院及死亡风险。通过饮食指导、补钾或盐皮质激素受体拮抗剂治疗，治疗组血钾达4.36 mmol/L，较对照组减少22.7%的主要终点事件，且安全性良好。研究提示提升血钾可能部分解释盐皮质激素受体拮抗剂的治疗获益，建议将血钾调控作为心血管疾病管理的重要策略。

由西班牙国家心血管病研究中心（CNIC）主导的REBOOT临床试验发现，对于未出现心功能恶化的普通心肌梗死患者，β受体阻滞剂无临床疗效。这项发表于《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》的研究颠覆了全球沿用40余年的治疗范式，显示该药物仅对心功能轻度降低（射血分数40-50%）患者有效，而占70%的射血分数正常患者无需使用该药。试验涉及8505名患者，随访近4年，证实简化治疗方案可减少副作用并提升患者生活质量。该成果将重塑全球心肌梗死治疗指南。

本文详细探讨了压力与中风风险之间的关系，指出慢性和突发性压力可能通过多种机制增加中风的可能性，尤其是存在其他风险因素的情况下。文章建议通过改善睡眠、调整饮食、规律运动、社交活动、限制科技使用、培养爱好以及直接应对压力等方法来有效管理压力，从而降低中风风险。同时强调在出现中风症状或压力严重影响生活时应及时寻求医疗帮助。

针对房颤虚弱老年患者，哈佛医学院团队基于COMBINE-AF超7万例数据发现，转换为标准剂量直接口服抗凝剂(DOAC)可显著降低中风、颅内出血及死亡风险，但胃肠出血风险略升。该结论与2023年FRAIL-AF研究产生矛盾，研究者指出后者样本量小且终止过早，而COMBINE-AF事后分析显示DOAC组大出血风险降低18%。欧洲指南虽给出IIb类推荐，但研究团队强调DOAC在降低致命性出血和死亡率方面的优势，建议结合患者具体情况选择抗凝方案。

本文讲述了北爱尔兰50岁的妮基·霍恩在丈夫迈克尔58岁中风后成为主要护理人的五年历程。详细描述了中风导致的本体感觉障碍对家庭生活的影响，护理过程中面临的24小时不间断压力、财务负担、心理焦虑以及新型护理支持服务的开发背景。通过真实案例揭示了护理人员在医疗资源匮乏时的困境，以及如何通过调整生活方式维持心理健康。

AMALFI试验显示，居家使用ECG贴片14天的筛查策略显著提高了高风险患者的心房颤动诊断率和抗凝药物使用比例。尽管检测率提升幅度有限且存在持续性心房颤动比例较低的情况，但研究团队正在通过长期随访和经济学分析进一步评估筛查对中风预防的影响。该方法84%的高依从率验证了其未来推广的可能性。

牛津大学人口健康学院主导的AMALFI试验表明，通过邮寄心电图贴片进行的远程心房颤动筛查，在2.5年内使房颤诊断率提高了1.4个百分点，但55%的检测病例房颤负荷低于10%，且中风发生率差异无统计学意义。该研究同时显示抗凝治疗暴露时间增加0.5个月，但长期效益仍需进一步观察。

BHF PROTECT-TAVI试验的最新数据显示，在经导管主动脉瓣植入术(TAVI)中使用脑栓塞保护(CEP)装置对患者术后6-8周的认知功能变化无显著影响。该研究纳入了3535名接受TAVI治疗的主动脉瓣狭窄患者，通过电话蒙特利尔认知评估(t-MoCA)评分，发现使用SENTINEL CEP装置组(1763例)与对照组(1772例)在基线至术后6-8周的认知功能改善程度相当，两组间平均评分差异无统计学意义(p=0.42)，且认知功能显著下降(≥3分)的发生率在两组间也无显著差异(p=0.44)。研究结果对各亚组分析均保持稳健，表明目前的CEP装置在改善TAVI术后认知预后方面未显示出临床价值。

本研究通过对1,010名无结构性心脏病的健康成年人进行24小时动态心电图监测，揭示年龄增长显著增加心房颤动和室性心律失常风险，而较高的健身水平可降低心房异位风险。研究发现每增加1岁，心房异位风险上升8%，室性异位风险上升4%，而健身水平每降低1单位风险增加52%。这提示预防心脏病学策略需结合年龄因素筛查和保持运动习惯。