摘要
背景
感染性心内膜炎（IE）是一种不常见但可能致命的疾病，发病率为每10万人中有13.8例，且死亡率居高不下（15-30%）。在10-20%的病例中，血培养结果呈阴性，需要进行额外的血清学检测以诊断感染性和非细菌性心内膜炎。
病例总结
我们报告了一例25岁北非男性患者的病例，该患者有狼疮性肾炎病史，表现为进行性呼吸困难、胸骨后疼痛和发热。经胸超声心动图显示主动脉瓣广泛钙化伴严重主动脉瓣反流。先前的超声心动图已记录到大块主动脉瓣钙化，在之前的氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描中未被怀疑为感染性心内膜炎。然而，入院时的经食管超声心动图显示功能性二叶式主动脉瓣伴大块赘生物和严重左心室功能障碍。患者迅速恶化至心源性休克早期阶段，需要紧急进行机械主动脉瓣置换术。血培养结果持续呈阴性，但血清学检测显示巴尔通体亨氏杆菌IgG水平升高（≥1:1280），且切除的瓣膜组织巴尔通体属PCR检测呈阳性。巴尔通体亨氏杆菌，即"猫抓病"的致病病原体，被确定为血培养阴性感染性心内膜炎（BCNIE）的病因病原体。患者通过多西环素和庆大霉素治疗获得成功，同时结合指南指导的心力衰竭药物治疗和心脏再同步治疗。
讨论
此病例说明了血培养阴性感染性心内膜炎（BCNIE）的诊断挑战。当血培养结果呈阴性时，应进行血清学和分子检测。在表现为急性心力衰竭的感染性心内膜炎中，多学科管理、早期手术干预、适当的抗生素治疗以及优化的心力衰竭治疗可以改善患者预后。
关键词：血培养阴性感染性心内膜炎（BCNE）、巴尔通体亨氏杆菌、急性心力衰竭、主动脉瓣反流、案例报告
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