环球医讯心脑血管

本文系统阐述了放射诱导性冠状动脉疾病(RICAD)的发病机制、临床特征及诊疗策略。重点强调接受纵隔放射治疗的霍奇金淋巴瘤和乳腺癌幸存者面临显著升高的冠心病风险，其发病机制涉及慢性炎症和纤维化，诊疗需结合非侵入性影像学检查和血管内超声技术，治疗方案优先考虑药物治疗和经皮冠状动脉介入治疗。研究提出对高危人群应在放疗后5年开始进行冠状动脉CT血管造影监测。

该国际多中心研究揭示全球冠心病患者中40%存在未诊断的糖代谢异常，仅半数患者接受完整心血管保护药物治疗，生活方式干预与血糖控制达标率严重不足，亟需加强心血管疾病与糖尿病的综合管理。研究强调对冠心病患者进行常规葡萄糖耐量检测的重要性，并提出改善患者教育及规范用药的必要性。

本研究提出了国际多中心随机对照试验的设计框架，旨在验证选择性C反应蛋白清除术在急性心肌梗死治疗中的疗效。通过比较标准治疗联合CRP清除与单纯标准治疗的临床结局，该研究将首次验证CRP是否是导致心肌损伤的关键致病因素而非单纯炎症标志物，同时确定该疗法对心血管死亡或心力衰竭再住院复合终点的改善作用。研究基于CRP与心肌细胞溶血磷脂胆碱的特异性结合机制，结合已有的动物实验和临床案例数据，制定了包括100个国际中心、招募3000例患者的试验方案，采用威纳比值法进行样本量计算，并通过中央临床终点委员会进行事件裁定。

美国心脏协会研发的PREVENT®计算器通过整合心血管、肾脏和代谢健康指标，为30-79岁无已知心血管疾病人群提供10年和30年的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）及总心血管疾病风险评估。该工具新增尿白蛋白肌酐比、糖化血红蛋白和社会剥夺指数等可选参数，并被2025年高血压指南推荐用于指导1期高血压治疗决策，同时需结合风险增强因素综合判断。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院主导的研究表明，遭受过跟踪骚扰或成功申请过限制令的女性，其心血管疾病发病率比无此类经历女性分别高出41%和70%，且存在剂量反应关系。研究强调应将非接触性暴力视为独立健康风险因素，并建议医疗系统加强相关筛查与预防措施。

本文系统阐述了儿童及年轻成年人中风的独特病因，涵盖了动脉缺血性卒中、出血性卒中和静脉血栓形成的详细分类，具体包括动脉病变、栓塞现象、动脉夹层、感染、血栓形成倾向等20余类遗传性和获得性因素，并详列了各类疾病的典型病理特征及关联病症，为临床诊断提供了完整的鉴别诊断框架。

本文讲述58岁密歇根居民John Karadell在中风后，因保险公司拒付急性期康复治疗费用，导致其在医院滞留30余天最终无奈放弃治疗的经历。通过患者自述、医学专家分析及保险纠纷细节，揭示美国医疗体系中预授权制度对患者获取及时治疗的阻碍，引用全国性调查数据说明保险拒付的普遍性，并探讨此类制度性障碍对患者健康及经济状况的双重伤害。

阿哌沙班（Eliquis）作为直接Xa因子抑制剂，通过阻断血液凝固级联中的关键环节来预防血栓，但可能在脑血管受损时引发颅内出血。文章详细解析其作用机制、出血类型、风险因素及管理方案，指出尽管存在出血风险，其相较华法林仍具有更优安全性，并提供预防策略和出血后的处置流程。

MANIFEST-REDO研究显示，针对心房颤动或房性心动过速复发患者，重复使用脉冲电场消融术（PFA）具有显著疗效。65%患者在停用抗心律失常药物后实现无心律失常生存，术前影像检查与肺静脉隔离持久性呈正相关，且不同心律失常类型的疗效存在显著差异。

本研究通过78例肥厚型心肌病患者14年随访数据，发现左心房晚期钆增强（LALGE）可作为预测心房颤动的重要影像学生物标志物。LALGE与左心房直径扩大、二尖瓣反流及梗阻性生理特征显著相关，在调整混杂因素后仍独立预测新发心房颤动（风险比15.81），为肥厚型心肌病患者心房颤动风险分层提供了新的影像学依据。