在流感或新冠感染后的数周内，心脏病发作或中风的风险可能急剧上升，而HIV等慢性感染则可能增加严重心血管疾病事件的长期风险。这一结论来自《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）发表的最新独立研究。
该研究的首席作者、加利福尼亚大学洛杉矶分校（UCLA）大卫·格芬医学院内科与健康服务研究系兼职副教授川井光佑博士（Kosuke Kawai, Sc.D.）表示："人乳头瘤病毒（HPV）、乙型肝炎病毒等已明确与癌症相关，但病毒感染与其他非传染性疾病（如心血管疾病）的关联尚不清晰。我们的研究发现，急性与慢性病毒感染均与心血管疾病的短期及长期风险相关，包括中风和心脏病发作。"
研究团队系统回顾了所有探讨病毒感染与中风、心脏病发作风险关联的已发表研究，初步筛选52,000余篇文献，最终选定155篇设计严谨、质量较高的研究进行荟萃分析。
在对比感染者与非感染期心血管风险的研究中，发现：
- 实验室确诊流感后一个月内，心脏病发作风险增加四倍，中风风险增加五倍；
- 新冠感染后14周内，心脏病发作与中风风险均增加三倍，且风险升高状态可持续一年。
病毒感染触发的免疫反应会释放引发并维持炎症的分子，同时促进血液凝固倾向，这些效应可能在初始感染消退后持续存在。炎症与凝血均会削弱心脏正常功能，可能是心脏病发作和中风风险增加的机制。炎症在心血管疾病（CVD）的发生发展中起关键作用，它促进动脉斑块形成与破裂，进而导致心脏病发作和中风。部分炎症标志物升高与更差预后及未来事件风险相关，因此控制炎症正成为预防和治疗CVD的重要环节。
在对比特定慢性病毒感染者与非感染者长期心血管风险（平均五年以上）的研究中，发现：
- HIV感染者的心脏病发作风险高60%，中风风险高45%；
- 丙型肝炎感染者的心脏病发作风险高27%，中风风险高23%；
- 带状疱疹患者的心脏病发作风险高12%，中风风险高18%。
川井博士解释："相较于流感和新冠后的短期高风险，HIV、丙肝和带状疱疹病毒导致的心血管风险增幅较低，但这些风险仍具临床相关性，尤其因其持续时间长。此外，约三分之一人群一生中会感染带状疱疹，因此该病毒引发的额外风险将在人群层面导致大量心血管疾病病例。"
研究结果表明，提高流感、新冠和带状疱疹疫苗接种率有望降低心脏病发作和中风的总体发生率。例如，研究人员引用2022年一项综述发现，在随机临床试验中接种流感疫苗的参与者，主要心血管事件风险比接受安慰剂者低34%。
川井博士强调："针对病毒感染的预防措施（包括疫苗接种）可能在降低心血管疾病风险中发挥重要作用，对已患心血管疾病或存在风险因素的成年人尤为关键。"
美国心脏协会指出，流感、新冠、呼吸道合胞病毒（RSV）和带状疱疹等病毒可能增加心血管疾病风险。鉴于心血管疾病患者感染这些病毒后可能出现更严重并发症，协会建议此类人群咨询医疗专业人员讨论适宜疫苗，因疫苗能为高风险人群提供关键保护。
尽管先前研究提示了某些关联，但研究人员指出，目前关于巨细胞病毒（可致出生缺陷）、单纯疱疹病毒1型（致口腔疱疹）、登革热病毒（蚊媒传播，可致登革热）及人乳头瘤病毒（可致宫颈癌等）与心脏病风险的证据有限，需进一步研究。
本分析存在一定局限性：基于观察性研究而非随机对照试验，尽管多数研究已充分控制混杂因素。因多数研究仅考察单一病毒感染，多重病毒或细菌共感染的影响尚不明确。此外，分析聚焦影响公众的病毒感染，未识别移植受者等可能受 disproportionately 影响的高风险群体。
研究细节、背景与设计：
- 研究人员检索了自数据库建立至2024年7月的多项医学数据库，筛选52,336篇相关文献，选定155项适合分析的研究；
- 研究发表于1997至2024年间，主要在北美（67项）、欧洲（46项）和东亚（32项）进行；
- 137项研究评估单一病毒感染，18项研究评估两种及以上病毒感染；
- 针对每种病毒，研究人员对采用相同研究设计的研究进行荟萃分析。
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