环球医讯心脑血管

63岁的音乐家Julian Lennon在Instagram帖子中分享了自己被诊断出患有冠心病和前驱糖尿病的情况，他敦促人们尽早进行体检，因为"你永远不知道自己可能有什么隐藏的健康问题"，即使已经坚持锻炼和健康饮食也可能存在潜在疾病，他表示已足够早地发现这些问题，能够"逆转部分损害"，并有望过上健康长寿的生活，他还特别感谢了帮助他的医生Dr. Milind Parikh和Dr. Tess Mauricio，以自身经历呼吁公众重视定期健康检查的重要性。

该研究系统回顾了16例获得性血友病A（AHA）患者出现颅内出血的病例，分析了患者的年龄分布、出血类型、诊断指标和治疗方案。结果显示颅内出血类型以脑实质出血（50%）和急性硬膜下血肿（38%）最为常见，多数患者表现为孤立性延长的活化部分凝血活酶时间（aPTT）。81%的患者接受了止血治疗，69%接受了免疫抑制治疗。手术干预率为31%，总体生存率为62%，其中30%的幸存者恢复了完全神经功能。文章提出了一例80岁女性急性硬膜下血肿病例，该患者在确诊AHA前接受了去骨瓣减压术，并在因子靶向和免疫抑制治疗后康复。研究强调了早期识别孤立性aPTT延长和迅速启动旁路制剂治疗对改善预后的重要性。

本文探讨了急性自发性脑出血(sICH)患者强化血压管理中，是否应采用有创动脉血压(IABP)监测而非无创袖带监测的问题。研究表明，袖带测量与有创测量在高收缩压状态下存在显著差异，尤其在患者转运和躁动等关键时刻，这种差异可能导致临床决策偏差。文章指出，血压变异性对患者预后具有重要意义，而有创监测可能提供更精准、连续的数据，有助于实现血压的平稳、持续控制。尽管有创监测存在操作风险和资源需求等局限，但针对特定患者群体，特别是在血压目标狭窄的强化治疗场景中，有创监测可能具有潜在优势。研究强调需要开展更多针对性临床试验，明确有创血压监测在sICH管理中的具体作用、操作规范和适用人群，以优化治疗策略并改善患者预后。

本研究基于西东京心力衰竭登记-2队列数据，对5,106名急性失代偿性心力衰竭患者进行了长期随访分析，发现缺血性卒中发生率在住院后早期(≤30天)显著升高，中位发病时间为7天，其中心源性栓塞性卒中占比高达61.7%。研究表明，非贫血状态与早期缺血性卒中风险增加独立相关(次分布风险比2.04)，而与晚期卒中无关，提示血红蛋白水平可作为急性心力衰竭患者早期卒中风险分层的重要指标，为临床医生提供关键的预警信号，对改善患者预后具有重要临床价值。

本文系统解答房颤患者的常见疑问，涵盖疾病严重性评估、病因分析、无症状患者的潜在风险、三大治疗目标及药物与介入治疗方案选择，强调规范管理可显著降低卒中风险并维持高质量生活，特别指出导管消融术的适用人群及生活方式干预的重要性，同时指导患者识别病情恶化的关键信号，帮助患者建立科学管理疾病的信心。

本文讨论了房颤消融术前影像学评估左心房血栓的循证方法，比较了经食道超声心动图(TEE)和心腔内超声心动图(ICE)的优劣，基于Hu等人的多中心随机非劣效性试验证明ICE在预防围术期血栓栓塞事件方面不劣于TEE，且能检测到TEE无法发现的非心耳部位血栓，建议在已具备ICE专业知识的医疗机构中，应将穿隔穿刺前进行的心腔内ICE评估作为血栓排除的首选策略，TEE或心脏CT仅用于ICE图像质量不足或操作者经验有限的情况，这种方法既能提高患者安全性又能简化医疗流程、减少患者不适。

一项发表在《成瘾》杂志上的新综述确认，饮酒会对健康造成大量危害，其中一些危害在减少或停止饮酒后可能可逆。该研究指出，世界卫生组织的《国际疾病分类》列出了60多种100%由酒精引起的疾病和伤害，包括酒精性心肌病、肝硬化和胎儿酒精综合征等。此外，酒精还会增加传染病、多种癌症、心血管疾病、2型糖尿病、神经精神疾病和胃肠道疾病的风险。尽管某些短期风险在停止饮酒后会降低，但许多慢性疾病无法完全逆转，总体而言，酒精对健康的危害远超过任何潜在益处。

最新研究表明酒精直接导致62种不同疾病包括心脏病、精神疾病、胃炎、溃疡、胰腺炎和脂肪肝病以及胎儿酒精综合症和肝硬化。世界卫生组织强调没有任何安全的饮酒量饮酒风险从第一滴酒就开始。虽然有研究显示少量饮酒可能对心脏有一定保护作用但专家警告这可能与研究方法有关。酒精还可能增加肺部感染、癌症和性传播疾病的风险并影响免疫系统和行为决策。研究指出停止饮酒可以逆转部分健康损害但长期大量饮酒可能导致永久性损伤。

脑出血是一种危及生命的紧急医疗状况，其严重程度取决于出血位置、积血量和治疗时机。文中详细分析了不同类型脑出血的死亡率差异，包括脑内出血(ICH)、蛛网膜下腔出血(SAH)和硬膜外/硬膜下出血，指出ICH患者一年内死亡率高达45.4%，而脑干出血通常最为致命。文章强调血肿体积(20-30毫升为临界点)、出血位置和患者意识水平(格拉斯哥昏迷量表评分)是预测生存率的关键因素，并指出症状出现后8小时内手术干预效果最佳，每提前一小时手术，良好恢复几率增加5%，同时强调了血压控制和"突然"出现的症状作为预警信号的重要性。

明尼苏达州一位经历过三次中风的幸存者Ann Reay通过讲故事帮助自己康复的故事，展示了心理因素在中风康复中的重要作用。5月是中风意识月，明尼苏达州将举办"中风步行走"活动，提醒公众中风是该州第五大死因，2022年有超过13,000人因急性中风住院。专家强调要使用BEFAST方法识别中风症状，及时就医，因为"时间就是大脑"。文章介绍了中风对各年龄段人群的影响，呼吁公众提高意识并支持幸存者，同时突出了社区支持对康复过程的关键意义，以及积极心态在康复过程中的不可替代作用。